膝关节骨性关节炎图文课件.pptVIP

膝关节骨性关节炎 LOGO 内容 LOGO 流行病学 骨关节炎（ ＯＡ ） 是骨科常见的一种疾病， 是滑膜关节以伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所致疾病 只有滑膜关节同时发生软骨病变和骨质增生才能称之为骨性关节炎。  [ Image information in product ] Title Image - www.T Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 流行病学 相关报道显示西方人髋关节骨关节炎的发生率高， 而东方人则以膝关节发生率高 膝骨关节炎（ ＫＯＡ ） 又称膝退行性骨关节炎， 是中年以后（４０ 岁以上）的最常见的慢性、进展性、 退行性关节性疾病， 它以关节软骨退变及骨质硬化、 增生为主要特征。 LOGO 流行病学 在欧美ＫＯＡ分别是引起女性第四位和男性第八位劳动力丧失的主要原因。据估计， 美国有5000万 ＫＯＡ患者， 每年有超过５％的退休者是因患此病而被迫退休 据国内的统计资料显示， 我国约有患有３％的人患有ＯＡ ， 膝 ＯＡ 占大部分比例， 大于５５岁的人群中约６ ０％有Ｘ 线 ＫＯＡ 表 现， ６５ 岁 以 上 的 老 年 人 ＫＯＡ 的 发 病 率 可 达８５％。 LOGO LOGO 病因病机 病因病机 根据研究，骨关节炎主要的病理改变为关节软骨退行性改变和关节边缘、软骨下骨质反应性增生，此过程中关节软骨、滑膜和滑液、软骨胶原和蛋白多糖及组织细胞等均发生了一系列的变化，并引起了Ⅱ型原胶原羧基端前肽及Ⅱ型胶原羧基端肽等细胞因子的升高。基质金属蛋白酶、生物自由基、一氧化氮及细胞和体液免疫等参与了骨关节炎退行性变的过程，但骨关节炎的发生发展可能是一种因素或多种因素联合作用的结果，至今对其发病机制仍无明确定论。 LOGO 中医病因病机 中医学认为脾肾亏虚，筋骨失养是发病之本 ，气滞血瘀痰凝是KOA发病的重要环节，风寒湿外邪侵袭、痹阻经络是KOA发病的重要因素。 LOGO 诊断 本病起病缓慢，多因受凉，劳累或轻微外伤后感觉关节疼痛或酸胀感。疼痛、晨僵是骨关节炎的常见症状。初期疼痛发生于活动后，休息后缓解。僵硬时间一般为30分钟内。随着病程进展，可出现关节变性，活动受限等表现。 LOGO LOGO 影像学检查 LOGO 生物标志物检查 步态分析 在 KOA 早期阶段患者可能疼痛等症尚未出现，但整个下肢的生物力学指标往往会出现变化，其生物力学指标的变化是膝关节退变的始动因素和病理基础，步态分析为 KOA 的早期诊断提供了新的参考指标。通过步态分析系统的客观评价，可以为不同病情的患者选择恰当的运动方式和运动量，避免废用性机能损失、错误运动方式选择，可提高人们的生活质量。 LOGO 诊断标准 西医诊断标准（中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》(2007年版)）: ①.前个月大多数日子膝痛；②.X 线示关节边缘骨赘；③.关节炎实验室检查符合骨关节炎；④. 年龄≥40岁；⑤. 晨僵＜30 min；⑥. 关节活动时有骨响声。膝骨性关节炎存在：具备①②或①③⑤⑥或①③⑤⑥项。 LOGO 中医诊断标准 中医诊断标准（1995年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》）： ①. 风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。 ②．风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征：可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。 ③．瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。 ④．肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。 LOGO LOGO 西医治疗 口服药物 封闭及关 节腔药物 注射 西药外用 手术 1止痛药： 首选对乙酞氨 基酚 2非甾体消炎药 3氨基葡萄糖 4维生素 1局部封闭治疗 2透明质酸钠 3玻璃酸钠 4几丁糖 主要是一些非 甾体抗炎药物 制成的膏剂、 喷雾剂外用 还有局部应用 发红剂，如辣 椒霜等 1关节腔冲洗 包括关节镜冲 洗及直接冲洗 2关节镜清理术 3截骨矫形术 4关节置换术 中医治疗 中药内服 对于中药内服的文献报道较多，由于地域、季节的差异，以及对膝骨关节炎病因病理认识的不同，临床辨证用药呈多样化。临床中医证型以风寒湿阻、气滞血瘀、肝肾亏虚