腮腺常见疾病的CT诊断课件_1.pptVIP

页脚 多形性腺瘤恶变； 基底细胞腺瘤恶变 …… 页脚 小 结 炎性病变：红肿热痛、弥漫； 良性肿瘤：膨胀性生长，边界清楚，形态规则，周围间隙清晰； 恶性肿瘤：浸润性生长、边界模糊不清；淋巴结转移、邻近结构侵犯。 此乃共性 页脚 页脚 病例1 炎性结节替代 页脚 病例2 腮腺脓肿 腮腺积气 页脚 病例3 需与恶性肿瘤鉴别 蜂窝织炎 页脚 腮腺导管结石引起的炎症4 页脚 潴留样囊肿 病因：腮腺导管阻塞，分泌液积累 页脚 鳃裂囊肿（branchial cleft cysts） 先天性疾病，系胚胎发育过程中鳃弓、鳃裂未能正常融合或闭锁不全所致； 第一、二、三、四鳃裂囊肿；第二鳃裂囊肿最常见，位于颌下区到甲状软骨水平（最常见）； 临床表现：生长缓慢，好发20~50岁，30岁最多见； C T 表现： 与其他囊肿相同； 易合并感染，伴有瘘管形成；囊壁增厚。 页脚 F，14y (右)鰓裂囊肿 页脚 鰓裂囊肿 合并感染 囊壁增厚 页脚 混合瘤（mixed tumor/pleomorphic adenoma） 又称多形性腺瘤； 是腮腺最常见的良性肿瘤；年龄、性别无特异性； 临床表现为无痛性包块，若短期内快速长大，提示恶变； 典型CT表现： 浅叶 圆形、类圆形、分叶状 边清；密度多均匀，部分合并小囊变，囊变区不清晰； 动脉期轻度强化，静脉期及延迟期进一步强化， “缓慢渐进性”强化；部分可见强化范围扩大； 页脚 病例 1 页脚 病例 2 页脚 病例 3 页脚 病例 4 F，76岁，右颈部包块10余年 （右）腮腺多形性腺瘤 大小不是良恶性的绝对标准 页脚 拓展内容 （左）颌下腺多形性腺瘤 页脚 拓展内容 （右）腭部多形性腺瘤 页脚 腺淋巴瘤（Adenolymphmas） 又称warthin瘤、乳头状淋巴囊腺瘤； 好发50岁以上老年男性，绝大多数有长期吸烟史 肿瘤消长史 典型CT表现： 浅叶后下象限； 圆形、类圆形；边清；易合并大囊变，囊变区清楚； 动脉期明显强化，静脉期快速减退，“快进快退”； 多发或双侧发病是其特异性征象； 贴边血管征； 页脚 病例 1 页脚 病例 2 页脚 基底细胞腺瘤（Basal cell adenoma ） 好发50岁以上老年女性； 典型CT表现： 浅叶包膜下； 圆形、类圆形；边清；易合并大囊变，囊变区清楚； 动脉期明显强化，静脉期稍减退，“快进慢退”； “附壁结节式”、“岛状”、“花边状”强化模式。 页脚 病例 1 页脚 病例 2 页脚 病例 3 页脚 病例 4 页脚 恶性肿瘤（malignant tumors） 老年人居多； 疼痛； C T 表现 浸润性生长； 形态不规则，边界模糊； 邻近结果侵犯、淋巴结转移、骨质破坏 页脚 涎腺导管癌 页脚 非特异性腺癌 页脚 浸润性低分化鳞癌 需结合临床症状 与脓肿、腺瘤囊变、 囊肿伴感染等鉴别 淋巴结转移 页脚 腺泡细胞癌 页脚 淋巴上皮癌 页脚 粘液表皮样癌 页脚 腺泡细胞癌 页脚 转移性低分化癌 页脚 看看一些有意思的图片（1） 全内脏反位 页脚 看看一些有意思的图片（2） 膀胱结石 页脚 看看一些有意思的图片（3） “输尿管喷射尿液” 页脚 看看一些有意思的图片（4） “弹簧似” 的直肠粘膜 页脚 看看一些有意思的图片（5） 滑膜骨软骨瘤病 页脚 看看一些有意思的图片（6） 骨软骨瘤病 页脚 看看一些有意思的图片（7） 异位手指关节 页脚 看看一些有意思的图片（8） 外侧裂池畸胎瘤 页脚 看看一些有意思的图片（9） 页脚 看看一些有意思的图片（10） 巨大粪石 页脚 页脚 页脚 你想到了什么？ 大脑 听力 腮腺 页脚 1、腮腺（parotid gland）是什么？在哪里？ 耳屏、下颌角、颧弓组成的三角形区域内 页脚 2.1、腮腺内部结构及毗邻结构有哪些？ 页脚 2.2、腮腺内部结构及毗邻结构有哪些？ 内部结构： 颈外动脉、下颌后静脉、颞浅血管、耳颞神经、上颌血管 、面横血管、面神经分支、腮腺导管； 毗邻结构： 上方--外耳道，颞下颌关节的后缘 前内侧--咬肌，下颌支，翼内肌的后份 后内侧--乳突，胸锁乳突肌，二腹肌后腹，茎突，颈内动脉，颈内静脉 ， Ⅸ～Ⅻ 脑神经 腮腺床--颈内动脉、颈内静脉、Ⅸ～Ⅻ 脑神经 帮助定位 十分重要 某些疾病 页脚 2.3、面神经分支（Branches of facial nerve） 页脚 2.4、下颌后静脉（Retromandibular vein） 页脚 2.5.1、腮腺导管（Parotid duct） 页脚 2.5.2、腮腺导管（Parotid duct） 页脚 3、腮腺病理组织学图 页脚 4、腮腺病变有哪些临床表现？ 页脚 4.1、腮腺病变有哪些临床表现？ 页脚 4.2、腮腺病变有哪些临床表现？ 页脚 5、腮腺疾病的分类 腮腺