第3章第四节青光眼.pptVIP

第四节 青光眼定义 青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,病理性眼压增高是其主要危险因素. 青光眼是我国的常见眼病，为致盲眼病的第四位。属不可逆之盲，因此应早诊早治。 分 类 急闭 闭角 原发性 慢闭 开角 分类 继发性 先天性 病因 （1）解剖上：前房浅，房角窄。 （2）生理上：年龄增大→晶体变凸与虹膜紧贴→生理性瞳孔阻滞→后房压力增大→周边虹膜膨隆与小梁网紧贴→房角关闭。 （3）诱因：常发生于激动、劳累、瞳孔散大时。 青光眼急性发作后三联症：角膜后色素沉着，虹膜节段性萎缩（扇形）、青光眼斑（前囊下点状浑浊）。 ⒋间歇期：症状消失，房角开放或大部分开放，眼压基本正常，但随时有急性发作可能 ⒌慢性期：房角已有广泛粘连，小梁功能已严重受损。视力下降、眼压高、三联症。视乳头萎陷。 ⒍绝对期：视N已破坏,无光感.有时眼压过高可以引起剧烈眼痛。 护理诊断 1.焦虑 2.疼痛 3.感知改变 4.自理缺陷 5.知识缺乏等 复习题 1、下列哪项不属于病理性眼压 A、两眼眼压差大于5mmHg B、24小时眼压波动范围大于8 mmHg C、眼压大于24 mmHg D、眼压大于21 mmHg E、昼夜眼压大于8 mmHg 2、某患者无明显原因突然出现眼胀痛伴头痛，检查眼球坚硬如石，前房浅，眼部充血，角膜混浊，瞳孔散大呈椭圆形，可诊断为 A、原发性开角型青光眼 B、原发性急性闭角型青光眼 C、继发性青光眼 D急性虹膜睫状体炎 E、急性结膜炎 3、下列哪项不是青光眼绝对期的指征 A、管状视野 B、眼底呈青光眼杯改变 C、光感消失 D、房角粘连、关闭 E、瞳孔散大、固定 4.急性闭角型青光眼的主要发病基础是（ ） A、前房浅 B、房角窄 C、厚晶状体 D、前房浅、房角窄 E、瞳孔阻滞 5.青光眼的特殊检查包括（ ） A、眼底检查 B、眼压检查 C、眼压描记 D、视野检查 E、以上全是 6.青光眼随访需观察的内容是（ ） A、视野 B、眼压 C、房角 D、视盘 E、以上全是 X型题 9、急性闭角型青光眼发作期的治疗措施（ ） A、大量抗生素滴眼 B、高渗性脱水剂静脉推注 C、碳酸酐酶抑制药口服 D、缩瞳药滴眼 E、镇静药 10、青光眼的主要特征为（ ） A、病理性眼压升高 B、视野缺损 C、视盘凹陷扩大 D、视盘边界模糊 E、50岁以上妇女多见 11、急性闭角型青光眼发作后典型的三联征是（ ） A、眼压升高 B、瞳孔散大 C、晶状体青光眼斑 D、角膜后色素沉着 E、虹膜节段性萎缩 病例分析 林某，女，56岁。右侧剧烈头痛、眼痛伴视力下降八小时2008年12月13日上午六时急诊。患者昨晚十时许和家人吵架后即感右侧头痛，右眼眶痛，既往有类似情况，睡后消失。但此次反而加重，难以入睡，且发现视物模糊，如有彩虹环绕，伴有恶心呕吐，故来急诊。 查：视力：右眼0.04，左眼1.2。右眼睑水肿，球结膜混合充血，角膜呈雾状混浊，前房极浅，瞳孔散大、不圆，对光反射消失，眼压指测坚硬如石。左眼除前房略浅外，余均正常。 请写出：1 疾病诊断 2 护理诊断 3 护理措施 何谓白内障？试述年龄相关性皮质性白内障各期的临床特点。 * * 眼压:眼内容物对眼球壁的侧压力 正常眼压:10-21mmHg;双眼球压力差不大于5mmHg,24小时波动不大于8mmHg 病理性眼压:眼压高于21mmHg,双眼相差大于5mmHg,24小时波动大于8mmHg 青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,病理性眼压增高是其主要危险因素. 概念 是以发病时房角关闭，眼压急剧升高，伴有相应症状和眼前段组织改变