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超声诊断学之胆道超声PPT 课件
胆道系统 北京朝阳医院超声科 胆道的解剖 胆囊 ◆颈部 ◆体部 ◆ 底部 胆管 ◆ 肝内 ◆ 肝外 ＊肝总管 ＊胆囊管 ＊胆总管 胆囊 正常大小：长7-12cm 宽3-4cm 前后径3cm 胆囊壁：2-3mm 胆囊管：长4-5cm 内径0.2-0.3cm 前方、外侧—肝右叶脏面 内侧后方—十二指肠、胰头 下方—右肾上极、横结肠 胆囊疾病 急性胆囊炎 1. 临床特征： ●右上腹持续性疼痛 ●墨菲氏征（Murphy sign）阳性 ● 右肋缘下可扪及肿大胆囊 ● 可伴黄疸 2.超声表现： ●胆囊肿大、轮廓模糊 ●胆囊壁增厚----“双边影” ●超声墨菲征 ●多伴胆囊结石---嵌顿颈部 ●穿孔---胆囊壁局部膨出、缺损 慢性胆囊炎 1. 临床特征： ●胆绞痛史 ●消化不良症状：腹胀、嗳气等 ● 右肋缘下轻压痛 ● 可伴结石 2.超声表现： ●胆囊壁增厚 ●胆囊无回声内可出现中等或较弱沉积性回声团 ●多伴结石强回声团及声影 ●胆囊萎缩、无回声区显示不清 胆囊结石 1. 临床特征： ●胆绞痛史，可突然发作又突然消失 ●疼痛间歇有腹胀、厌油食等 ● 右上腹部压痛 ● 造影可见结石 2.超声表现： ●胆囊内出现形态稳定的强回声团 ●伴声影 ●改变体位时，结石回声团依重力方向移动 ●胆囊萎缩、无回声区显示不清 胆囊癌 1. 临床特征： ●慢性胆囊炎、胆石症病史 ●右上腹隐痛、恶心呕吐等 ● 晚期出现黄疸并进行性加深 ● CT显示胆囊肿大、团块、结石影 2.超声表现： ●小结节型 ●蕈伞型
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