血培养标本的采集课件.pptxVIP

血培养标本的采集金昌市人民医院中医科 何淑红学 习内容本次学习的目的1Contents血培养污染的主要原因2血培养标本采集3血培养标本采集注意事项4一、学习的目的 使临床医务人员正确掌握血培养标本采集、运送的方法，以保证标本检测的准确性，提高阳性率，指导临床合理用药，提高治疗效果。二、血培养采血的重要指针（一）1、发热（大于38·c）或低温（小于36.c）2、寒战3、白细胞增多（计数大于10.0*109/L，特别有“核左移”时）4、皮肤黏膜出血5、昏迷采血的重要指针（二）6、多器官衰竭7、血压降低8、C反应蛋白升高及呼吸加快9、血液病患者出现粒细胞减少，血小板减少等三、血培养的采血时机010203停药6--8小时后或下次用药前使用抗菌药物之前寒战和发热初期四、采集步骤2、准备血培养瓶 3、皮肤消毒 2 31、保持手的卫生4、抽取血标本 1 4 55、血标本采集的量（一）保持手的卫生0102洗手手消毒（二）准备血培养瓶----检查培养瓶0102无渗漏无破裂040503有效期培养液清澈无污染准备培养瓶----消毒培养瓶用75%酒精消毒血培养瓶塞 勿用含碘的消毒液消毒（三）皮肤消毒用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，直径达8cm*10cm以上，30秒待干后采血。采血部位通常为肘静脉，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血皮肤消毒（三步法）75%酒精擦拭静脉穿刺部位，等待30s1--2%碘酊30s、10%碘伏消毒60s，从穿刺点向外画 圈消毒，直径大于3cm75%酒精脱碘：对碘伏过敏的患者，用75%酒精消毒 60s，待酒精挥发干燥后采血（四）抽取血标本注射器抽取：用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头直接注入血培养瓶。采血针：持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本。培养瓶颠倒混匀血培养瓶身处理标注病人信息（采血时间和部位）条形码采血注意事项（一）血培养采血建议从外周静脉采，不建议采动脉血严格按照皮肤消毒步骤操作，并达到足够的消毒时间注意！细菌是干死的，不是淹死的严格无菌操作，不允许在消毒后按压静脉，除非戴无菌手套不要换针头，采用真空采血装置能降低污染采血注意事项（二）如果需要从导管处取血，初段血或导管内的补液 不需要弃去不要使用含有抗凝剂的采血装置注意需氧瓶与厌氧瓶的采集顺序注意！无菌、无感染、无污染（五）血培养采血量婴幼儿和儿童，一般采血1--5ml成人血培养的标本量为10ml五、采集多套血培养的注意点先采集需氧培养瓶，后采集厌氧培养瓶一个静脉穿刺点只能采集1套血培养，采集第2套血培养应该选择第2个静脉穿刺点六、每次采集血培养的间隔时间？不建议在2----5天内重复采集感染性心内膜炎除外七、标本的运送已采集的标本应视为潜在性生物危险品。置于防漏、防渗、相对密封的容器中收集、存储与转运。立即送检，一般不得超过2小时。如不能及时送检，应放在室温，切勿放入冰箱内冷藏或冷冻。八、注意事项在使用抗菌药物之前采集标本，应注明标本采集时间，精确到小时。在采集标本过程中必须严格无菌操作，以免将污染菌误以为病原菌。要保证足够的标本量，已提高血液培养阳性。根据患者的具体情况，采用不同的培养瓶，危重患者可同时采用多种培养瓶，以免漏检，必要时增加送检次数。九、讨论存在问题假阳性：严格无菌操作假阴性：可以避免0203引起假阴性的原因采血量不够血液凝固输液处采血大剂量使用抗生素后大剂量使用激素后引起假阳性的原因皮肤消毒不彻底--皮肤表面菌丛污染1采血操作的技术不当--操作中污染2谢谢！