激光在皮肤科的应用进展课件.pptVIP

山东省皮肤病医院 静脉湖 疤痕 山东省皮肤病医院 血管性激光发展方向 较长的脉宽（毫秒级）、较长的波长、冷却系统 冷却系统：保护表皮减少副作用、可使用较大的能量。 动态冷却系统：DCD——Vbeam, GentleLASE 接触冷却：水冷石英——Versapulse、冷凝胶 各自的特点：DCD 一般在激光脉冲前或之后，精确、适合于脉冲较短的激光。接触冷却：在激光脉冲前、同时、激光脉冲后，适合于脉宽较长的激光，受操作影响较大。 新的适用证：嫩肤、去皱 山东省皮肤病医院 动态冷却系统简介 The integrated Dynamic Cooling Device (DCD)，在激光脉冲前数十毫秒，先向皮肤喷射一很短的冷却剂减少表皮热损伤，而不影响深部的疗效。 山东省皮肤病医院 DCD的优点 选择性冷却、保护表皮，减少色素改变的可能性 可以用更高的能量，提高疗效 适合于皮肤较黑的人群· 减轻痛苦 自动化 山东省皮肤病医院 良性色素性疾病和文身 传统疗法： 冷冻、化学脱皮术、皮肤磨削术、手术切除 激光设备: Qs红宝石(694nm, 10-20ns, 10J/cm2) Qs翠绿宝石(755nm, 100ns) Qs Nd:YAG(1064nm, 10-20ns) 倍频Qs Nd:YAG (532nm,10-20ns)、闪光灯泵普531nm脉冲染料激光 山东省皮肤病医院 适用症 太田痣：Qs红宝石、Qs翠绿宝石、Qs Nd:YAG 迟发性双侧太田样痣斑：同上 美满霉素引起的皮肤色素沉着：同上 雀斑：倍频Qs Nd:YAG 、闪光灯泵普531nm脉冲染料激光、Qs红宝石、Qs翠绿宝石 咖啡斑、Becker氏痣：多次治疗色素减轻，但易复发。（所用仪器同雀斑） 黄褐斑：效果差、易复发、甚至加重 山东省皮肤病医院 山东省皮肤病医院 山东省皮肤病医院 文身的传统治疗 皮肤磨削术 切除 山东省皮肤病医院 Qs激光 文身的激光治疗机理： 1、化学变化 2、被击碎成很小的颗粒被吞噬细胞带走。 3、表皮排出 文身的染料影响治疗结果。 QS Ruby :业余文身经3次治疗85%的获得完全治愈，而 专业文身经6次治疗完全治愈10%、部分去除70%，几乎无效20%。 专业文身经9次治疗治愈率65%；业余文身经5次治疗治愈率90% 山东省皮肤病医院 用于治疗文身的激光 Q-开关红宝石（694nm) 适合兰黑色文身；绿色稍差、红色黄色无效 临床终点：皮肤白，无出血 Q-开关翠绿宝石（755nm） 适合兰黑色文身、绿色文身；红色较差。 临床终点：皮肤变白，无出血 Q-开关Nd:YAG(1064nm) +倍频（532nm） 适合兰黑色文身（1064）/红色（532） 临床终点皮肤变白，少量点状出血/无出血 山东省皮肤病医院 山东省皮肤病医院 山东省皮肤病医院 山东省皮肤病医院 激光治疗文身的副作用 暂时性色素沉着10-50%，波长短者易出现 极少数可能出现持久性色素沉着、色素减退，皮肤质地异常。 黄色文身（一般用于遮盖）染料在Qs激光作用下可能变成黑色。 系统用金制剂者，激光治疗会使皮肤呈现灰蓝色。 系统服用维甲酸者要在停药后1年才能激光治疗。 系统性过敏 山东省皮肤病医院 激光治疗文身存在的问题 对某些特殊颜色如黄色治疗效果不佳 对有些文身，经多次治疗，仍然有部分颜色残留 减少治疗次数 新进展：Qs Nd:YAG + Carbon-based lotion + Qs Nd:YAG 山东省皮肤病医院 激光脱毛 传统的脱毛方法：脱毛霜、蜡脱、电解等。 激光脱毛的原理：选择性光热分解理论 色基——黑色素：毛干、毛球、毛囊上皮、外源性碳霜 波长：600-1100nm的红光或红外线，穿透性好 脉宽：大于3ms, 小于40-100ms. 毛发生长周期对治疗的影响 山东省皮肤病医院 山东省皮肤病医院 山东省皮肤病医院 激光在皮肤科的应用 王金良 杜东红 汪新义 山东省皮肤病医院 激光的原理 1 普通光产生的原理 普通光源的发光——自发辐射 特点：无方向性、位相、偏振状态也各不相同。频率不是单一的。 山东省皮肤病医院 2、激光的产生原理： 如果电子处于高能级E2，当一个外来光子所带的能量正好为某一对能级之差E2-E1,则这电子可以在此外来光子的诱发下从高能级E2向低能级E1跃迁。同时释放出2个具有相同波长、位相、相同方向的光子,如果处于高能级E2状态的电子作够多，这2个电子诱发4个具有相同波长、位相、相同方向的光子…… 激光的特点：频率相同（单色性），发射方向、偏振方向以及光波的相位都完全一样（方向性、相干性）、能量高。 山东省皮肤病医院 激光特点的临床意义 单色性：选择吸收的必要条件（但不是充分条件） 方向性：平行光方便治疗；易于聚焦成很小的一点，有很高的能量密度。易