类药物药物出现的矛盾反应 - 重庆市中医院皮肤科.pptVIP

抗组胺药物不良反应的探讨（1983—2002年文献复习） ; 前言 自1945年（皮肤病诊断与治疗，卫生部继续医学教育教材，1999），（1944年，国外医学皮肤性病学分册，2001，27：235）第一个抗组胺药 — 苯海拉明合成并应用于临床以来，不断有新的抗组胺药物上市，至今已有数十种之多。它也是皮肤科学界应用最多和最广泛的药物。对于抗组胺药物如嗜睡等常见的不良反应，皮肤科医生都比较了解和熟悉，但由于抗组胺制剂属于抗过敏药物，故临床上很少考虑抗过敏药物会发生少见或严重的不良反应。 ; 前言 本文查阅了国内1983年至2002年几乎覆盖所有医学专业的239种杂志、学报和期刊中关于抗组胺药物所致不良反应的报告，虽然有可能会遗漏部分报告，但所搜集的资料大致可反应出抗组胺药物所致不良反应的概貌，意在提请临床医师注意：抗过敏药物也会发生过敏！。 ;抗组胺药物所致不良反应报告篇数?;?涉及的抗组胺药物品种及报告篇数;不良反应?; 不良反应 扑尔敏 ①猩红热样药疹；②固定性药疹；③重症肌无力症状加重；④血管水肿型药疹；⑤大疱性表皮松解型药疹；⑥诱发支气管哮喘；⑦过敏性紫癜；⑧全身潮红、颜面水肿伴胸闷、气急。; 不良反应 赛庚啶 ①泛发性药疹；②全身性风团、红斑、丘疹；③严重膈肌痉挛（打嗝）；④谷丙转氨酶明显增高。;不良反应 酮替芬 麻疹样药疹 ;不良反应 ;不良反应;不良反应;不良反应;不良反应;不良反应;不良反应 ;不良反应; 文献报告中的不同表述 过敏反应，矛盾反应， 异常反应，不良反应。 ; H1受体阻断药可致的过敏反应 尹端端 罗国庆  《中国医院药学杂志》1999；19：638;药物的矛盾反应 陈 科 中级医刊 1990；25：46 ; 预防接种引起的常见异常反应 《维德临床用药年鉴》1998年版，附录，813;常见抗过敏药物引起的不良反应 ??正琪 中级医刊 1988；23：50;讨 论;不良反应的英译;药物的不良反应的定义及频率;药物的不良反应的分型 ;药物的不良反应的种类 ? 根据药物不良反应的性质、与药理作用的关系、其发生与用药剂量、用药时间及患者耐受性等因素具体又可区分为如下类型。 ;不良反应的类型;不良反应的类型;不良反应的类型;不良反应的类型;不良反应的类型;药物变态反应的共同特征;不良反应的类型;不良反应的类型; 已证明通过Ⅰ型变态反 应诱发全身反应的药物;通常认为不是通过免疫途径诱发不良反应的药物; 发生药物不良反应的危险因素 个 体 因 素 药 物 因 素 遗传类型、特应性体质 代谢类型 代谢类型 纯度和化学状态 其它伴发疾病（肝肾） 用药途径 其它伴发治疗 用药时间 ;药物不良反应的诊断 ; 提 醒?? ???? ★很多医生和患者常常把前次用的药物未发生不良反应，作为再次应用同一药的安全保证，这是一个很大的认识误区！ ?????? ★药物不良反应诊断的目的是确定致敏药物，避免再次误用。目前我国大多数医疗机构还达不到这一要求！ 《药物变态反应》顾瑞金，科学出版社，2001，2 ;药物不良反应的预防和治疗;关于H1和H2受体竞争剂的联合应用;小 结;小 结;小 结;小 结;小 结;结论和建议 ? 抗组胺药发生不良反应的概率较小，安全性较高。 ? 不必因噎废食。但也不可掉以轻心！ ; 谢 谢ありがとうござぃました