肝破裂护理查房课件_4.pptVIP

辅助检查 Company Logo 诊断性腹腔穿刺 腹腔灌洗术 实验室 检查 B超 X线 血常规显示红细胞、血红蛋白、红细胞比容等明显下降，白细胞计数可有不同程度升高 诊断肝破裂的首选方法 CT检查 确定是否存在骨折 确定肝脏包膜是否完整、大小形态结构是否正常、有无出血及渗出 阳性率均可达90%以上。特别是有多处伤而腹部体征尚不够明显时，腹腔穿刺可帮助作出腹腔内出血的诊断。如能抽出不凝固的血液，即为阳性。 治疗方法 Company Logo 手术治疗 （为主） 处理 非手术治疗 手术治疗 以手术治疗为主。 原则是彻底清创、确切止血，消除胆汁溢漏和建立通畅的引流。 对粉碎性肝破裂或严重肝挫伤者，可将损伤的肝组织做整块切除或肝叶切除术，但应尽量保留健康的肝组织。 出现以下情况时应及时手术： 1、失血量超过全身血容量的40%； 2、循环复苏后又继续出血； 3、伴有其他脏器损伤； 4、非手术治疗过程中，一旦出现病情变化，如血压不稳定、心率加快、腹胀和腹膜刺激征加重，应立即改行手术治疗。 Company Logo 非手术治疗的指征 ??? ①入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。???? ②血液动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。???? ③无腹膜炎体征。???? ④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)，生命体征平稳。???? ⑤未发现其他内脏合并伤。 Company Logo 病史汇报 Company Logo 无名氏16377，男，成人，住院号：006543740。 2016-10-23-18:25。因“腹部刺伤被120送来，具体病史不详”，来我院急诊。 诊断：腹部刀刺伤 入院查体：T 36℃ P：99次/分 R：20次/分 BP：91/37mmHg 患者神志淡漠，面色苍白，完善术前准备后，送手术室。 CT示：腹腔积血，肝挫裂。 护理要点 Company Logo 1、心理护理 2、术前准备 1、基础护理 2、抗休克治 疗 3、合并伤护理 1、基础护理 2、气道护理 3、管道护理 4、皮肤护理 5、心理护理 6、并发症 初步护理 术前护理 密切观察 初步处理 Company Logo 1?初步复苏护理:?如发生休克，应立即采取休克体位,下肢抬高20~30°,头胸抬高10~20°,以增加回心血量。保持呼吸道通畅,立即给予吸氧,氧流量2~4?L/min。??? 2?抗休克治疗:迅速建立2~3条有效静脉通道, 以快速输入大量液体,补充有效循环血量,其中1条静脉通道接输血器,为输血作准备。首选肘正中静脉、颈外静脉,必须注意的是静脉通路不能选择下肢静脉,因下肢静脉有可能使液体在进入右心房前就经损伤的血管漏入腹腔、盆腔,起不到升压效果,甚至影响抢救。同时要预想到肝脏手术可能阻断下腔静脉,影响回心血量,所以静脉通路一定要建立在上腔静脉属支。 3?注意合并伤的存在:如骨折患者重点观察有无神经、血管的损伤,应暂时给予夹板固定。?观察期间需特别注意：1）不随意搬动伤者，以免加重病情。2）不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩盖伤情。3）禁食和灌肠，禁食和灌肠可避免肠内容物进一步溢出、造成腹腔感染或加重病情。? 术前护理 1、术前心理护理:由于意外事故的发生,患者感觉疼痛、高度紧张、恐惧、焦急状态,怕手术影响以后工作及生活等,增加心理压力。护士应当沉着而敏捷地操作给予患者信任感及安全感;进行护理操作时,动作轻柔,技术熟练,取得患者的信任,使其积极配合治疗和护理工作。同时讲明手术的必要性和紧迫性,使其顺利配合麻醉及手术。 2、术前准备:严密观察生命体征的变化。立即嘱患者禁食,迅速进行皮试、备皮、备血、胃肠减压、放置胃管、导尿管,协助患者更换手术衣、肌肉注射术前药物、备好带入手术室的药物,作好各项实验室检查、心电图、监测生命体征等,尽量缩短就诊至手术的时间。 Company Logo 有管道滑脱的危险：与留置各种管路有关 体液不足：与损伤致腹腔内出血有关 清理呼吸道无效：与建立人工气道有关 焦虑/恐惧：与意外创伤的刺激、出血有关 1 2 3 4 5 6 护理诊断 有感染的危险：与手术创伤、机体抵抗力下降、各种引流有关 潜在并发症：出血、感染、腹腔脓肿、胆漏。 7 疼痛：与手术伤口及患者的耐受性有关 体液不足 Company Logo 与损伤致腹腔内出血有关 体液不足得到纠正 相关因素 护理目标 护理措施 1、迅速建立中心静脉与外周静脉通路。 2、遵医嘱予快速补液，输红细胞，血浆，预防大量输血后反应。 3、快速输入胶体、等渗盐水。 4、密切监测中心静脉压、血压、心率、尿量、血乳酸等的变化。 5、评估病人皮肤弹性及粘膜情况。 大量输