医疗信息交换方案研究.doc

医疗信息交换方案研究 　　摘要：区域医疗信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。医疗云是在医疗领域采用现代计算技术，使用“云计算”的理念来构建医疗保健服务的系统。本文在深入总结和分析我国区域医疗信息平台的基础模型上，探讨一种海量医疗信息交换的方案。 　　关键词：区域医疗信息平台 医疗云 信息交换 　　中图分类号：TN914 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2012）12-0081-02 　　区域医疗信息交换技术的完善，可以通过创造一个无论病人在哪里接受诊疗其健康信息都在其中流动的网络，使区域医疗市场得到有效的改善，包括通过减少冗余检查而降低的费用、收集病人信息所耗时间的减少和在确定需要门诊诊疗的病人上效率的提高。面对的难题是，有大批需要整合和管理的复杂数据，以及各区域间异构的医疗系统，当交换医疗信息时，会面临着大量基础设施和数据协调方面的问题。 　　医疗信息系统的最大特点是信息化建设程度较低，医疗机构之间的信息共享非常困难，患者的信息是分散在各个信息系统中，同时每个系统的本身结构以及存储的数据结构也很复杂，而区域医疗信息台建设框架多样性，导致平台之间难以实现文件共享。为了让数据交换变得可行，就需要一个合理的信息交换方案，这样才能使区域医疗信息得到有效的共享。本文提出了健康档案的索引定位机制，通过区域医疗信息平台中的目录索引，定位到个人健康档案信息，从而实现不同院级平台间的数据交换。 　　1、概要设计 　　1.1 信息交换平台的网络结构 　　随着大规模应用的电脑设备在医疗信息领域的发展，以及各地域间整个医疗系统联网范围的扩大，从单一机构，到区域网络，再到全国医疗系统联网，大部分省、市、自治区已逐步建立了社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务新体系。如图1区域信息平台网络结构图所示，各地域中的医疗系统，通过整合，即通过平台之间的相互配置，能够实现两个平台之间的数据交换，或者是通过逐级交换，实现国家，省，市，区（县）各级平台架构。为了将各分中心的信息整合为一个区域医疗信息交换中心，需要保证患者索引信息的唯一，这样各区域医疗系统在需要交换数据的时候，向区域医疗信息交换中心发送数据交换请求，通过个人ID找到个人信息目录，然后区域医疗信息中心返回请求的患者基本信息索引或者查询信息的索引，这样就需要为每个再建的各信息中心预留父中心的索引接口。在每次合并的时候，区域医疗信息交换中心从分中心检索出所有的患者信息，进行合并处理（如图1）。 　　1.2 健康档案数据交换方案 　　系统架构与数据存储的模式分为集中式、分布式和混合式。区域卫生信息平台数据存储采取分布式与集中式结合的方式，交换方案如下图。医院、社区、公共政府等，通过索引定位、数据交换接口，找到个人记录索引根目录。 　　如图2所示，数据的根目录在云平台的个人索引记录的根目录中，各医疗机构、管理部门等，可对个人记录索引根目录发送数据请求、更改数据、提交数据等操作，个人记录索引根目录定位到健康档案索引，再细分到各类医疗数据索引，或者直接得到区域卫生信息平台的本地数据如个人基本信息，而大部分的非结构化数据如心电图、波形图、CT片等多媒体诊断信息由院级平台提供，若产生对目录有影响的新数据，索引目录有相应的改变。 　　2、详细设计 　　2.1 院内数据交换结构 　　下面就医院中的产生的数据如何交换进行详细说明。 　　（1）如上图中的注册系统，所有病人首次进入医院以及院内雇佣职员的基本信息在注册系统中产生。如果区域医疗中心中不存在该患者的信息，那么每添加一条新的信息，都会将病人的基本信息发送至区域医疗中心，否则从区域医疗中心中取得该患者的基本信息。对于非首次看病的病人，每增加一条看病记录，都会将相关的概要信息发送至区域医疗中心，若有离职的雇员，也会向区域医疗中心交换相关的解雇信息（如图3）。 　　（2）如图中的医生工作站所示，管理病人的数据，分为两部分，院内数据及院外数据。院内数据就是本地产生的数据，在本地数据库中就可取得详细数据，院外数据就是通过同步其它医院或者其他区域中病人产生的数据。这一同步过程都要通过寻找区域医疗中心内部的病人索引目录，区域医疗中心起到中介的作用，定位到某次医疗事件的信息，讲数据传递给院级平台。 　　（3）安全保障系统提供对院内病人及雇员基本数据的存储及交换安全。 　　2.2 区域医疗中心目录服务器 　　区域医疗信息平台目录服务器，目录服务主要是负责电子健康档案文件的目录索引，是整个区域医疗信息平台的核心。根节点是某区域的根目录，下级子节点是该区域内的子区域或者医疗机构，在目录服务器生成带有索引信息的目录文件，各机构分别在目录服务器的指定