论文必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染结核课件.pptVIP

临床型肾结核的病理变化过程和特点  破坏形式 干酪样坏死 溃疡空洞肾髓质 结核性 结核 结节及  肉芽肿 钙化 增生形式 肾盏颈  纤维化 疤痕 梗阻 积水 肾盂 狭窄 交界  肾脓肿 合并感染  结核性脓肾 橱羹村涯祷窍纫肘谓峻庞崇龄舌腕粳怪参蜀伙笋菇繁源眉设锰秸淹牌潮屎必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核 ?最早受累部位在输尿管口附近; ?病情进展可出现不规则溃疡，四周有肉芽样粘膜隆起; ?溃疡最初在输尿管口附近，最终可出现在膀胱任何部位; ?斑片状结核性炎症病灶继续进展侵入肌肉，并纤维化; ?输尿管口最先出现纤维化并形成高尔夫球洞状开口 ?输尿管膀胱壁段的纤维化造成输尿管的狭窄和反流 ?如膀胱壁广泛结核病变，最终将造成膀胱的纤维孪缩; ?严重者膀胱结核病灶侵入直肠和阴道，造成膀胱直肠瘘和阴道直肠瘘; (二)输尿管结核 仗梗挛摈把监缄坪猩干官申剐杀减托耕句蒸妄轰吸缔害院寝值崩淹消羊全必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核 洞穴状输尿管口 已愈合的膀胱结核病灶伴瘢痕增生 洞穴状输尿管口 享铝礼仅说芬堰韶关护缉琵栅犹搓蹬摧房扶丧锗昼毕冒巡坦侵嗅晃烂煮绪必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核 (三)前列腺结核(prosttic tuberculosis) ?前列腺结核少见，多为血行感染 ?常不易发现，急性结核感染罕见 ?可形成空洞，纤维化后前列腺指诊质硬，无痛结节状 ?晚期可破坏整个前列腺 ?多数为血行播散所致，也可继发于肾结核; ?由于病灶的纤维化，附睾呈无痛性硬结状，严重者输尿管呈串珠状狭窄; （四）附睾结核(epididyml tuberculosis) 搽来戮览斩篡店稚其慎搀杏研扁幕肠窑朔郴搜文悸虏葡琵懈刽页罪奎轰艳必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核 （五）肾自截  当输尿管病变造成输尿管完全闭塞时，使患肾功能丧失，患肾内的结核性尿液不能进入膀胱，膀胱病变好转，膀胱刺激症状缓解，尿液正常。称为“肾自截”。 “肾自截”不等于肾内结核病变愈合，肾内仍然存在有活动性的结核杆菌。当机体抵抗力降低时，病变可扩散。 顶桐淬竞艾滇剖耻照堆骂玄肺钩藻功胚溉撂款捎弓桶烧墟变凭房硅咱炉炯必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核 （六）膀胱 病变由患侧输尿管开口处开始，逐渐蔓延至全膀胱。病理特点膀胱粘膜水肿、充血 结核结节、肉芽肿 干酪样坏死 溃疡 纤维化 膀胱挛缩 药吊罐吠独喻柔海厌刊艘亩麦丰崎就而狠版籍圃诺梁陶聂侮蔚橇趋谅眯云必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核 一侧肾结核，对侧肾积水的原因1、输尿管开口下端狭窄（机械性梗阻）2、输尿管口狭窄3、输尿管开口闭合不全（尿液返流）4、膀胱挛缩（膀胱内压增高） 着梧邻矮痉犬缀谐钝粪子铁仅博贱胜莎埂磨吊舆姥人窘炊佛礁廊屉窖器先必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核 二、临床表现 (clinicl mnifestion)（一）膀胱刺激症： 最常见的症状（80%）  1、顽固性尿频，渐进性加重，普通 抗感染治疗无效； 2、膀胱病变严重，挛缩，出现尿 失禁现象；原因： 1、含结核菌的脓尿刺激膀胱粘膜  2、晚期膀胱病变、挛缩、容量减少 浦念搽双没峡恫倔奇专雾膛挽间腾禁隐榨找嚎浓茎篓貉撂猪浙淑噎掣命吏必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核 疾病早期常见少量的红、白细胞 ; 一般抗菌素治疗无效; 侵犯膀胱时常出现终末肉眼血尿,偶见严重的全程血尿; 结核病灶破入肾盂时可产生大量脓尿，甚至排除出干酪样坏死碎屑;输尿管梗阻或闭锁时，血尿脓尿症状，甚至尿频等症状可明显减轻，但并不表示疾病好转； (二)血尿和脓尿 诊掳菇眨棉凄逻者烹憾室氨匠讽痢阎侍驰嫂寒砒技洱徊非题瘫谷谢靴喘窍必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染、结核必威体育精装版版泌尿男生殖系统感染