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Taking Action Kevin Stark, Philip Kendall(1996) 教導孩子，藉由情緒管理、舒適的規劃、放鬆訓練，來治療孩子的煩躁不安，憤怒，失去興趣，過多的焦慮 人際互動不足的部份，藉由教導孩子社交技巧來彌補 認知扭曲、負向自我評價思考，藉由認知重建、問題焦點解決及自我控制訓練等來治療 A= Always find something to do to feel better. C=Catch the positive. T=Think about it as a problem to be solved. I=Inspect the situation. O=Open yourself to the positive. N=Never get stuck in the negative muck. CWDA(Adolescent Coping with Depression Program) Clarke、Lewinsohn、Hops(1990)發展出此治療計畫，主要內容包括下列各項。 1.自我改變技巧，例如自我監控情緒及行為，或是建立 切合實際的目標 2.增加任何有增強效果的正向活動參與機會 3.藉由自我覺察、辯證及改變負向認知來增加正向思考 4.訓練社交及溝通技巧 5.教導特定的技巧，例如：對話技巧、安排社交活動以 及如何交朋友 6.最後一次治療則強化所學技巧並訂出未來的計畫 Medication 1. 60%的門診病人使用的處方是抗憂鬱劑 2. 抗憂鬱劑可以減輕憂鬱發作的長度，使病人回到重 要的發展任務 3.SSRIs是治療憂鬱的第一線藥物，開給青少年的處方 90%SSRIs 4.有研究證明SSRIs對兒童、成人的憂鬱症狀減輕是有 效的 5.Zoloft、Paxil 可能有嚴重的副作用，例如：自殺、自 殘，對腦部的發展有影響 6.但是對青少年而言TCAs沒有顯著的比安慰劑更有效。而且TCAs也可能會產生嚴重的副作用，例如：心血管疾病 Medication 7.很多青少年對藥物治療只有部分或是根本沒反應 8.抗憂鬱劑服用的情況用多和青少年自殺的下降有關，未治療的患者可能有自殺的高風險 9.研究指出青少年可從藥物治療中得到好處。不服用藥物可能會有風險 10.關於藥效和副作用間的取捨，缺乏更好的資料，故此問題的回答陷入兩難 11.有人認為明知藥物有潛在危險卻還給小孩吃要是不道德的；有人認為明知藥物的好處卻不給予藥物治療而要冒著用其他治療的風險才是不道德的 FDA警告：抗憂鬱劑Paxil可能提高自殺風險 美國食品藥物管理局與葛蘭素史克製藥公司（GlaxoSmithkline）今天對醫生發出信函警告，抗憂鬱症藥Paxil可能有提高年輕成人病例自殺的風險。信中指出，根據最近食品藥物管理局（FDA）的一項診所研究實驗報告，針對一萬五千名接受Paxil與dummy pills治療的病例進行調查，結果顯示年輕族群患者有較高企圖自殺的頻率。報告指出，在十一個自殺未遂的病例中，有八例年齡在十八到三十歲之間，這些病例都是受精神疾病之苦，包括憂鬱症。食品藥物管理局強調，使用抗憂鬱藥Paxil的患者要注意風險，特別是年輕族群患者或是病情正在改善中的病例。 Prevention 1.CBT的放鬆和問題解決治療可以預防再治療2年後憂鬱的復發 2.症狀輕微的病患用CBT問題解決治療，對減輕症狀也很有效 3.90%的家長說他們關心小孩，但只有1/3的家長知道小孩有心理健康問題 4.憂鬱母親未接受心理治療的話，其幼童的認知發展功能會下降 社會觀點來看憂鬱症 社會心理觀點 心理分析學者認為Loss and Separation是造成小孩憂鬱的原因，因為有了這樣經歷後，會使小孩降低自尊、感到無助、並且會從內心小看了侵略的行為，而有自殘的現象。 研究： 有位學者Seligman 追蹤100名青少年，發現只有36.4%的青少年有憂鬱現象，在公立學校和臨床醫學中心抽樣，發現只有11.7%和16.6%有經歷過Loss ，並且在分成兩組，憂鬱組和非憂鬱組中，發現憂鬱組中，有50%的經歷過loss，但非憂鬱組中也有２３％經歷過loss 。 因此，他認為有Ｌｏｓｓ的經歷會使小孩有較高的機會有憂鬱現象，但並非絕對的！失去或分離的經驗和憂鬱並不是直接相關的，而是失去後週遭環境的支持，和整個家庭結構的改變！ 認知行為觀點 低活動量、不適當的人際技巧、無助感、扭曲的信念會產生depression 研究： 　　一項研究在學校針對4-6