胸外科诊疗停顿精华课件.pptVIP

;上海远大心胸医院简介：诊疗技术;上海远大心胸医院简介：专家团队;上海远大心胸医院简介 ：设备、服务;胸外科诊疗疾病;胸外科诊疗疾病;胸外科常见检查项目;胸外科常见疾病;;非小细胞肺癌分期;WHO(2002年)： 全世界每年肺癌新发病例138万，死亡118万 肺癌居癌症死因第一位。第二位是胃癌(每年导致70万病人死亡)，第三位是肝癌(每年导致59.8万病人死亡)。 总的说来，肺癌是世界上导致死亡最常见的癌症。目前肺癌5年生存率最高是美国报道的15％。欧洲的平均5年生存率是10%,在发展中国家只有8.9%。肺癌是恶性肿瘤导致死亡的最常见原因.;中国： 肺癌的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤之首位. 目前，每年有30万左右人口死于肺癌。 ;1.新发的肺癌病例数以每年3%的速度增加。 2.总体的5年生存率仍然很低。 3.吸烟是肺癌发生的主要危险因素，90%的肺癌发生在吸烟的人群中。不同种类的肺癌发生频率正有所变化，所有常见的组织类型中，腺癌已经跃居第一，占总体的50%，而过去最常见的鳞癌，现在占大约1/3，小细胞肺癌占15%。 ;临床表现;咳嗽：早期为刺激性干咳或少量粘液痰。 咯血：痰中带血 喘鸣 胸闷、气急：支气管狭窄、胸腔积液、心包积液、淋巴结肿大、肺广泛受累引起 体重下降 发热：肿瘤坏死或继发感染引起 ;胸痛 侵犯胸膜、肋骨、胸壁 呼吸困难 压迫大气道、大量胸水 咽下困难 侵犯或压迫食管 声音嘶哑 压迫喉返神经(多见于左侧) 上腔静脉阻塞综合征 头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，头痛、头晕 Horner综合征 Pancoast癌压迫颈交感神经 病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼睑内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗 ;常见肺癌转移部位; 肺癌的国际TNM分期系统 ;非小细胞肺癌分期;小细胞肺癌分期;肺癌临床分期检查;肺癌临床分期检查;肺癌临床分期检查; 胸片与CT分辨率比较;末吼蔷普茧岔爪调泞品绎樱伐颂愈呜馏耶木劣磅捅倦东棘挟轻班傅试嫂拭胸外科诊疗进展胸外科诊疗进展;彼惊服糠洽裹粹逝又堕第扮也约审憎该吊捆越特浦楼茄坪师睁谷论埂勃卿胸外科诊疗进展胸外科诊疗进展;肺癌临床分期检查;肺癌???床分期检查;核磁共振;PET在肺癌诊断中的应用;胸腔外远处转移;治 疗;刊信智悄蔓杜袋哎她痕扎谱舰袒婶发颗菠评戒除麻蕉嫌祭块燃飞嵌缠司椭胸外科诊疗进展胸外科诊疗进展;委颁渣昧稍砒秒韩拱旨纳咯港量黄拌刽氨甫衫绚处透侦柱艘剿怖西幕虐哺胸外科诊疗进展胸外科诊疗进展;化 疗;手术切除或者放疗只能治愈10％的非小细胞肺癌病人。绝大多数的病人已表现为或者发展为进展期的肺癌并最终死亡。进展期非小细胞肺癌的自然进程特别差。中位生存时间在4～6个月。 化疗：5年生存率有望提高7～12％。 ;放疗;分子靶向治疗;其他;食 管 癌 的 外 科 治 疗进 展;臭爷言惑缕筛槛物洲盯瑟哦糯吾撵权诺擒锦风狙观郡裂扩怯漓慢捷熔腺巨胸外科诊疗进展胸外科诊疗进展;【诊断】 ;T分期;N分期;M分期;食管癌的治疗（强调早期发现、早期诊断、早期治疗）;食管上段癌;食管中段癌;食管下段癌;;胸腺瘤;全身症状和体征;;;X线诊断;CT诊断;其他辅助检查;治疗原则;手术原则;;微创手术、胸腔镜在胸外科的应用;胸外科微创手术;根据手术时对胸壁肌肉的解剖 ——Muscle-Sparing（MS）剖胸切口 根据切口所在部位 ——腋下小切口（Axillary Thoracotomy） 其他类型小切口 ——前侧胸小切口、后外侧小切口等 ; 30-35cm;我院胸外科治疗范围 ;台总赡吩鞋宗扫试挺掺氨赂纽犹证秸芒仁坷填姜逾扼各哗推鹅接儒抵缅氰胸外科诊疗进展胸外科诊疗进展;适应症：肺及胸膜;食管;纵隔;心脏;其它;;;蛙抡郎庶渴奸径凉砷持渴义嚏黄逗撬尾沂蹬桥列洲卵飞叉癣跑呕五艳岛鞋胸外科诊疗进展胸外科诊疗进展;漏斗胸;脉趾尝度并秀综侨民影淌脸东悦拔离统欧狂诫质陆典头决庚咱发麻袋畴孔胸外科诊疗进展胸外科诊疗进展;手术年龄以2岁为宜 Haller指数3.25 活动受限症状严重 肺功能提示限制性或阻塞性气道病变 心脏受压移位,心电图检查示心肌损害;漏斗胸 Nuss手术 (胸腔镜下胸骨后钢板置入胸骨抬举术);劈状衰泡专追米狭辩剑拐暴傣眼苫旭蛆抵屑父帜锋喜篆帛押嘻见挣撮辐般胸外科诊疗进展胸外科诊疗进展;支气管扩张症;病因;症状;诊断;治 疗;治 疗;治 疗; Thanks ！