第十三章 软组织病.pptVIP

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第十三章 软组织病

第十三章 软组织病变 骨组织以外的组织 方法: 1、平片 钙化、骨化、气体、脂肪组织。 2、造影 窦道或瘘管的碘剂造影。 第一节 软组织的钙化和骨化. 第二节 骨化性肌炎 软组织病变 第一节 软组织的钙化和骨化 第二节 骨化性肌炎 骨化性肌炎为一肿肌肉及邻近结构的局限性的,含有非肿瘤性的钙化和骨化的病变。 病因不清,可能为外伤引起的变性、出血或坏死,也可能为肌肉炎症,继而发生的钙化和骨化,分为外伤性骨化性肌炎、进行性骨化性肌炎。 第一节 软组织的钙化和骨化 一、外伤性骨化性肌炎 多与外伤有关,常见于易受损伤的部位,如肘、大腿、臀部等。 病理:典型的外伤后骨化性肌炎,早期可见肌纤维间丰富的成纤维组织,肌肉可变性、坏死,随后在病变的外围出现骨样组织,出现钙质沉积,发展为非成板状骨→成板状骨,趋势由外围→中央,形成外层为骨组织,中间为骨样组织的一种特殊病理形态,最后整个病灶部位可以骨化。 临床:在外伤部位出现疼痛性软组织肿块,早期有长大趋势,后期可略缩小、甚硬。 外伤性骨化性肌炎 X线:与病理过程一致。 1、早期显示一软组织肿块。 2、数周后,肿块内可见淡淡的点片状高密度影,其邻近有可出现骨膜反应。 3、2个月后,可见肿块内有网状分布的密度增高影,可见骨小梁结构,有的呈边缘致密中间透光的阴影,随时间推移,透光区逐渐缩小。 外伤性骨化性肌炎 4、半年后可形成大片骨质阴影,骨小梁结构十分清楚。 5、多数钙化和骨化的病灶与邻近骨胳间有一透光带分隔,少数与邻近骨膜增生连成一片。 鉴别诊断: 1、骨旁型成骨肉瘤: ①与病骨广基相连。②透光间隔窄。 ③中央高,边缘低。④临床发展快。 2、骨外成骨肉瘤:罕见 二、进行性骨化性肌炎 是一种常见的,以韧带、腱膜和横纹肌发生进行性骨化为特征的病变,可能与某些先天或遗传因素有关。 病理:首先在韧带、腱膜和肌间筋膜出现病变,后延及肌肉,产生玻璃样变性,便肌肉组织为结缔组织所代替,其中间有点状钙化,最终出现广泛的骨化与一般层板状骨相似。 进行性骨化性肌炎 临床:一般幼年发病,从项背部开始,然后延及躯干、四肢、头面部,早期有肿、痛、热,数天后消退,遗下一硬区,数周后发生骨化,引起收缩畸形,关节活动受限,局部扪之坚硬,往往发作期与间歇期反复交替,以致许多横纹肌都发生骨化。 X线: 1、早期只发现软组织肿胀。2、随后可见淡淡的点、条状密度增高影,走行方向与肌肉行径一致。3、最后形成粗条或片状致密影,与一般骨质相同。 X线: 4、后期全身多数肌肉受侵犯,可仅躯干、四肢产生严重畸形。5、在肌腱、韧带附着处可见骨疣状突出。6、75%以上病人可伴有骨胳的先关发育异常,最多见为指、趾发育细小或不发育。 * * *

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