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第七章 人体皮肤基础知识 第一节 皮肤组织结构特点  皮肤覆盖于人体表面，是人体最大的器官 。皮肤的重量约占人体的5％一15％，厚度因人 的年龄、性别和部位的不同而有差异。平均厚度 约0．5～4毫米，背部、颈部皮肤较厚，手掌、 足底部皮肤最厚，面部、外阴部皮肤则相对较薄 ；女性和小儿皮肤较薄，男性及成人皮肤较厚。 一、皮纹与肤色 由于皮肤组织的排列方向由不同的纤维束牵引，皮肤表面形成了无数细小的皮沟。皮沟将皮面划分成一些三角形、菱形或多角形的皮脊。皮脊上可见到凹陷的汗孔。指(趾)末端的皮脊呈涡纹状，称指(趾)纹，其形态因人而异，且终生不变。因人种的不同，皮肤的颜色也不同，而同一个体的不同部位，颜色也不尽相同。皮肤的颜色主要决定于存在表皮基底细胞间的黑色素细胞所形成的黑色素。 皮肤白皙的人表皮内黑色素含量较少，黄 色或黑褐皮肤的人，表皮内含有大量的黑色素。黑色素可吸收和散射紫外线，有保护深层组织免受紫外线损害的作用。日光照射可促进黑色素的生成，使皮肤变得黝黑。若黑色素细胞被破坏，皮肤丧失黑色素，可出现白癜风、白化病等疾病。若黑色素细胞受刺激，功能亢进致使黑色素增多时，则出现黄褐斑或黑变病等。 二、皮肤各层的结构特点 皮肤可分为表皮、真皮及皮下组织三部分。此外，皮肤内还有毛发、皮脂腺、汗腺、指(趾)甲等，称为皮肤附属器的组织。 1．表皮 表皮属复层鳞状上皮，是皮肤的最外层，表皮由内向外又可分为基底层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层。表皮内无血管，所以仅表皮受损时一般不会出血。基底层的基底细胞具有分裂繁殖能 力，其分裂产生新的细胞，并向浅层推移，以补充衰老脱落的角质细胞。 最表层的角质细胞逐渐老化、脱落。如平时皮肤上的皮屑及洗澡时擦下来的皮垢中就含有大量的表皮细胞。有人统计，一个人一生中大约要脱落8千克的表皮细胞。表皮更替时间是指表皮细胞由基底层增殖 、分化至角质层的时间,现已证实正常表皮更替时间为52-75天。而银屑病皮损处表皮更替时间大大缩短,仅需8-10天。此外，表皮厚度与表皮更替时间成反比。 平时皮肤上的皮屑及洗澡时擦下来的皮垢中就含有大量的表皮细胞。 有人统计，一个人一生中大约要脱落8千克的表皮细胞。熟的胶原纤维。纤维组织过度增生可形成瘢痕，纤维组织减少时，则可发生皮肤萎缩。 2．真皮层 表皮向内为真皮层。表皮与真皮结合处呈波浪状交错，真皮乳头像手指一样伸向表皮，表皮脚也相应地嵌入真皮，相互牢固地镶嵌在一起。真皮层主要是结缔组织，由纤维母细胞产生的胶原纤维、网状纤维、弹力纤维构成，其间还有一些无定形的基质。  胶原纤维具有强抗拉力性，使皮肤具有一定的伸展性；弹力纤维像弹簧一样，其伸长后可恢复原状，使皮肤具有弹性；网状纤维是未成熟的胶原纤维。纤维组织过度增生可形成瘢痕，纤维组织减少时，则可发生皮肤萎缩。基质内的粘多糖、透明质酸、硫酸软膏素及水、电解质等对保持皮肤水分、润泽、弹性、防止皮肤老化及对组织的修复起着重要作用。真皮内有丰富的血管、淋巴管、神经及毛发、皮脂腺、汗腺、肌肉等，是皮肤代谢和物质交换的场地。 3．皮下组织 皮下组织是皮肤的第三层组织，由疏松结缔组织及脂肪小叶构成。皮下脂肪层是热的绝缘体，又是储藏热能的仓库，还可缓冲外来的冲击，保护内脏器官。适度的皮下脂肪可使人显得丰满，皮肤细腻柔软，富有弹性，表现出人体美的质感与动感。营养不良者皮下脂肪明显减少，则使人显出皮肤干燥、多皱、无弹性的“老人状”皮下脂肪内还含有大量血管、淋巴管、神经及毛发的基部和汗腺体。 4．皮肤附属器 (1)毛发 除手掌、足底、唇、龟头、阴蒂等处外，均有毛发分布。毛发有长毛(如头发)、短毛(如眉毛、睫毛、鼻毛、胡须、腋毛、阴毛)及毳（cui\ ）毛(身体各部分布的汗毛)。 毛发的颜色因人种不同而异。黄种人普遍为黑发，黑种人多为黑褐发，白种人多为金黄发。毛发的生长、色泽、形态受神经、内分泌、遗传、年龄及心理等因素影响，青春发育期阴部阴毛开始生长，男性长胡须，与雄激素分泌有关。随着年龄的增长，毛发逐渐变纤细、萎黄、灰白甚至脱落；均与内分泌功能减退有关。毛囊有丰富的感觉末梢，能敏锐地感觉到外界对皮肤的刺激。 (2)皮脂腺 人体除手掌、足底等处外，全身均有皮脂腺分布。头、面部及胸、背上部较多，四肢特别是小腿外侧最少。皮脂腺位于真皮内，大多开口于毛囊，极少数直接开口于皮面。皮脂腺分泌皮脂，有润滑和保护皮肤、毛发的作用。皮脂腺的分泌主要受内分泌的调节。头部长期皮脂腺分泌过多，可造成脂溢性脱发； 若皮脂分泌过少，则引起头发干燥、易折断、失去光泽；而面部皮脂分泌过多，可使毛囊口阻塞，细菌易于繁殖，形成痤疮。 (