胸壁和胸廓检查课件.pptVIP

第四节 胸壁和胸廓评估 胸部检查 1.内容： 2.方法：视、触、叩、听。 3.注意事项： 环境温暖、光线充足、充分暴露胸部。 体位：仰卧位、侧卧位、坐位。 顺序：先前胸和侧胸，后背部。 一、胸部的体表标志 骨骼标志 自然陷窝或解剖区域 人工划线 二 、 胸壁、胸廓与乳房 一、 胸壁 （一）静脉曲张: 一、 胸壁 （二）皮下气肿:捻发、握雪感。 （三）胸壁压痛：胸骨下端明显压痛、叩痛 见于白血病人。 (四) 肋间隙：有无回缩和膨隆。 二、胸廓 胸廓的异常形态 （一）扁平胸：前后径﹤1／2左右径 （二）桶状胸：前后径增大，见于严重肺气肿、矮胖体型者。 胸廓的异常形态 （三）佝偻病胸： 1、鸡胸： 2、漏斗胸： 3、佝偻病串珠： 4、肋膈沟： 三、乳房 视诊： 1.对称性 2.乳房皮肤 乳腺炎：红、肿、热、痛 乳腺癌：橘皮样变 乳房溃疡 乳房局限性凹陷 3.乳头：大小、对称性、有无内陷和溢液 4.腋窝和锁骨上窝 三、乳房 触诊： 方法： 顺序： 复习思考题 胸骨角的临床意义？ 胸壁静脉曲张时曲张静脉的检查方法及曲张的临床意义？ 乳房包块的常见病因有哪些？ 扁平胸 桶状胸 橘皮样征 乳头内陷 乳房溃疡 谢 谢 * * 山东万杰医学院—诊断学精品课程 胸骨角 计数肋骨 第五胸椎水平 心房上缘 气管分叉部 上下纵隔分界 （结合腹壁静脉曲张） 血流方向判断： 意义： 上腔静脉阻塞： 下腔静脉阻塞： 门静脉高压： 几种不同胸廓横断面示意图 1:1.5 正常胸廓 扁平胸 桶状胸 鸡胸 （四）脊柱疾病引起的胸廓畸形 ： （五）胸廓一侧或局部变形： 外上 外下 内下 内上