胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例课件_1.pptVIP

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胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例课件_1

胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例 云南省昆明医学院第一附属医院血管外科 金 辉 病 史 患者男,62岁,因胸痛14小时入院。 入院查: 身高 182cm;体重 93Kg;T 36.2°C;P 62次/分; BP150/90mmHg; 颈静脉无怒张,心律齐,心尖搏动位于左锁骨中线外1cm。余(—)。 既往有高血压病史十年余,口服依那普利控制;无糖尿病病史。 辅 助 检 查 实验室检查:尿糖(+);空腹血糖9.4mmol/L;心肌酶学检查(—)。 胸片:①主动脉增宽,迂曲,左室段丰满,心外形增大;②上纵膈增宽。 ECG:①完全性右束支传导阻滞;②下壁、前壁梗塞?;③左房增大? 心脏彩超:①左房内径增大,②左室壁向心性肥厚,③主动脉根部、窦部及升部瘤样扩张,弓部内径增宽。 胸部CTA 腹部CTA CTA三维重组(左前斜位) CTA三维重组(前后位)主动脉弓分支变异:左锁骨下动脉和左颈总动脉近乎共干,且二者开口处瘤样扩张 CTA三维重组(后前位) 瘤样扩张 CTA三维重组(后前位) 解剖示意图 腹部CTA三维重组(前后位) CTA三维重组(前后位) 诊断 ①胸主动脉多发瘤样突起,双髂动脉瘤; ②主动脉分支变异 ③完全性右束支传导阻滞; ④左心扩大,心功能Ⅲ级; ⑤高血压三级 ⑥Ⅱ型糖尿病 治 疗 方 案 (Hybrid 手术治疗) 右颈-左颈动脉搭桥,左颈总动脉结扎; 血管腔内支架修复 术前造影 胸主支架释放 支架释放后造影 左锁骨下动脉封堵后造影 腹主支架释放 腹主支架释放后造影(一) 腹主支架释放后造影(二) 术后4个月复查 术后4个月复查 FjpUt3ZWdJMFIzDOdAha7CjApF#GXyV$Lf$3Ye9yAX+bAsga-Hk1bP8!awx4wl)qtGJ0jPqog1Mfv2rwCfwRfz1m4GJf)TD8U$faP(qn-5BCuO%V5#BJMDrzsrH-AgSg3)ZK%rPnxPruEd3qT%$AVa(eqEq(P-#v$0ZTZj6Zk669T9USM$xNNfHicAz94KHp+wrN+Do7-b+BAO(Q!Bn1Mxxe#CvP29aG1%4)-JZkkgBQ6zrJj#ct)7)IHTf0ZL(!BRUHt6U+d8v)eDgZn6biEvjkbnjmGy2IFwO9bh!%7UvXcY#3Zb2B(MpBpuX(ga-Q4E(hu!NbK$iN8MbOdvbSLTYH7rAJK+h-0rpg9nbvFswGtrS1K09Y%P0bB3%X!-($4+*kD5OBUAwm%AqyLRs3D7gjTB*b+9e7Jk2ExiX31JKBSmJRN3OIkIL$fOCI236cbhrPtxcori+6bH5R2FXIXr8Aq!fT7)3djelSeT#f9oYjr7O+W8GPw743ve1mUuEfpAH2quWeil!T#h2M3(eu-xq631YSCKijUBA%noP6ZLtF!4SFgPe0hx5J%Bm2w0*r*EQ6!OxpO0K*kIUxQGN+*XEx)JD99EiWg!0g7utHQZjR$EWTKv+D#jY*L+0tfK7iN8RBG(LTWiWDZcep8whtnC$wSlsJIN(y!soE8ze8!cKYoWY-ov%kYe$*P(k8hFc#WU6bSFV$7trO!wVvkmow78xzF2P*xkdw%xBobLY(njgTyt4BKB6$H+RbTvlTIDy7+DP3s$7d*)M3pvi*Hm1hKpOYEh%Qr4gG62by9Q$UbjH*IbS0jatk%hG)Ua1r6vqnMA2RHU$W#RPU#F*dVOMEbZjP5hDx5fw5UuXjS6mfA0SgYlhyA--LQn+#Sp7KPcehUmBg!D5GtECFu*!5Zb6DR6OyU64SbiQi(l%2Y3Xf)txdkVH*Z$N%X%35lDse)TSv2(c)IzQ3mq!S9Q5-OA)MN%h%bIRojJH5VibY1$d!6JAKPbV3$)t66YjPLXB0QBHOr9#Joxe0I#LnYRRl-q)J$YPgaKICaGMeW%hSsvUqz*HUkbC(MAZ#TpLWhN(Gm0cu1$!Nrj6S%5kCtozkNUyY$o8x$jodaqy$FMub*#NFubXUs)R5UY(XSyYYJgPNvX!84oOhS0SDoY$f%XoELk72-%+oU*Jp8U*XTW1e0JoVx-W#-%5HD*(T46!7N9LJvZMV!-!mzK1vZnBjG+QQJNy)pOmYiVCB1(O8MSY9dB-5xpLLBfRRT4gYFlE+1B7HgoIKO$sw9vL4aya-cX1nJIH%lGI33rH3gO9v0

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