《生产性毒物与职业中毒》6粉尘和尘肺08卫检课件.ppt

生产性粉尘与尘肺（productive dust and Pneumoconiosis） 公共卫生学院 劳动卫生学教研室 郭 欢 目的要求 掌握生产性粉尘与尘肺的基本概念、粉尘的理化特性与卫生学意义、尘肺的X线诊断标准、预防措施； 熟悉粉尘对健康的危害、矽肺概念、并发症，矽肺和石棉肺的病理变化、发病机制、X线表现； 了解粉尘的来源与分类、煤工尘肺、棉尘病。 在我国，尘肺仍是最主要的职业病。 2009年共报告尘肺病新病例14,495例（占职业病报告总例数的79.96％），煤工尘肺和矽肺占91.89％，死亡病例748例。 尘肺病发病工龄缩短，群发性尘肺病时有发生；中、小型企业尘肺病发病形势严峻，超过半数的尘肺病分布在中、小型企业。 一、基本概念 粉尘（dust）：是指直径很小的固体微粒，可以在自然环境中天然生成，或在生产和生活中由于人为原因而形成。 生产性粉尘：是指在生产中过程形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。 可吸入性粉尘（Inhalable dust）：空气动力学直径（aerodynamic equivalent diameter，AED）小于15μm的尘粒可进入呼吸道。 呼吸性粉尘（Respirable dust）：AED在5μm以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区。 空气动力学直径（aerodynamic equivalent diameter, AED）：是指粉尘粒子a，不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球形粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即可算作为a的AED。 式中：dp－光镜下投影直径，μm Q－粉尘比重 同一AED的粒子具有以下特点： ①具有相同的沉降速率和悬浮时间； ②趋向于沉降在人体呼吸道内相同区域； ③进入粉尘采样系统有相同的机率。 二、生产性粉尘的来源及职业性接触途径 粉尘的来源 固体物质的破碎和加工 物质的不完全燃烧 蒸气的冷凝或氧化 粉末状物质的混合、过筛、包装、搬运等 二次扬尘(降尘重悬浮于空气中) 粉尘存在方式 风钻 滤料 放矿 煤矿工人 景德镇瓷器毛坯制作 环境中常见粉尘 Silica：quartz Silicate: asbestos, talc, mica(云母), cement Carbon dust: coal dust, carbon black, graphite(石墨), activated carbon Organic dust: cotton dust, leather dust Mixed dust: mineral dust 粉尘监测 Dust sampler 粉尘在机体内过程 撞击(impaction): 大气道分叉处, 直径大于1μm的粒子 重力沉积(gravitational sedimentation):气道表面, 直径大于1μm的粒子 布郎运动(Brownian diffusion):直径小于0.5μm的粒子 静电沉积(electrostatic deposition): 物质破碎产生的粉尘粒子带较多的电荷, 易在呼吸道表面产生静电沉积 截留(interception): 纤维状粉尘 纤维长度大于肺泡巨噬细胞直径 (10-15μm) 粉尘颗粒在呼吸道的阻留曲线 人体对粉尘的防御和清除 对于吸入的粉尘，一般认为有三道防线： 鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用 呼吸道上皮粘液纤毛系统的排除作用 肺泡巨噬细胞吞噬作用 人体通过各种清除功能，排出进入呼吸道的97%~99%的粉尘，约1%~3%的尘粒沉积在体内。 三、生产性粉尘对健康的影响 呼吸系统：尘肺、COPD、肺癌 局部作用 中毒作用 致敏作用：如金属（铍、铝）粉尘 三、生产性粉尘对健康的影响 1.呼吸系统疾病 尘肺病（Pneumoconiosis）：是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 法定职业病名单中的尘肺病 我国法定职业病有：10类115种 《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》 1、矽肺 Silicosis 2、煤工尘肺 Coal miners’ pneumoconiosis 3、石墨尘肺 Graphite pneumoconiosis 4、碳黑尘肺 Carbon black pneumoconiosis 5、石棉肺 Asbestosis 6、滑石尘肺 Talc pneumoconiosis 7、水泥尘肺 Cement pneumoconiosis 法定职业病名单中的尘肺 8、云母尘肺 Mica pneumoconiosis 9、陶工尘肺 Ceramic workers’ pneumoconiosis 10、铝尘肺 Aluminum pneumocon