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医学影像学 膜 基 本 病 变
双侧胸腔积液 右上包裹性积液 右侧包裹性胸腔积液 左侧斜裂间积液 左侧肺底积液 左侧气胸，左肺压缩约20％ 左侧气胸 右侧气胸 右侧气胸 右侧气胸 右侧液气胸 右侧液气胸 左侧液气胸，左肺压缩约70％ 左侧胸膜增厚 双侧胸膜增厚并右侧胸膜钙化 右侧胸膜增厚并有包裹钙化 胸膜转移瘤 左侧病变造成纵隔明显右移 右上病变造成纵隔右侧牵拉移位 食道裂孔疝 胸7－9椎体结核并椎旁脓肿 思考重点： 1 什么是胸腔积液？哪些疾病可引起胸腔积液？ 2 什么是游离性胸腔积液？根据其量的多少可分为哪三种，以何为标准加以区别？ 3 什么是包裹性胸腔积液？可有哪些特殊类型 ？分别简述其影像表现。 4 什么是气胸？它有哪些影像表现？如何判定气胸时肺被压缩的程度？ 五 胸膜肿块 见于胸膜原发或转移性肿瘤，多为胸膜间皮瘤。胸膜肿瘤可为局限性或弥漫性。 六 纵隔改变 1、纵隔移位： 由引起两侧胸腔压力不平衡或张力不一致的病变造成的、纵隔向某侧偏移 提示某一侧胸腔病变 如：肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连；胸腔积液、液气胸、巨大肺肿瘤等 纵隔变形： 指纵隔局限性或弥漫性增宽 纵隔变形提示： 1 纵隔内病变（心脏、大血管病变； 纵隔肿瘤、炎症、脓肿；淋巴结增大等） 2 纵隔外病变（纵隔型肺癌；食管贲门失弛缓症；胸椎结核致椎旁脓肿；纵隔胸膜腔积液；椎旁型脊膜膨出等） 无名动脉瘤和弓部主动脉瘤使纵隔变形 主动脉硬化增宽使纵隔变形 风湿性心脏病心脏扩大使纵隔变形 纵隔肿瘤 * * 二 胸 膜 基 本 病 变 一 胸腔积液 不同原因造成的胸膜腔内液体渗出，称胸腔积液（胸腔内渗出物可为血性、炎性、结核性或癌性） （一）游离性胸腔积液 可随体位改变而在胸膜腔内随处流动的积液。依其量的多少分为： 1 少量胸腔积液：表现为患侧肋膈角变钝、消失，膈面仍清晰存在 2 中等量胸腔积液：不仅患侧肋膈角消失，膈面也模糊、消失，膈上密度均匀增高，常隐约见到外高内低的弧形上缘 3 大量胸腔积液：积液形成的弧形上缘升高抵达患侧第2前肋，可造成纵隔受压移位 游离性胸腔积液 少量胸腔积液 中等量胸腔积液 大量胸腔积液 （二）局限性胸腔积液 由于胸膜粘连造成的局限于胸膜腔某部，不能随处流动的积液。如叶间积液、肺底积液、包裹性积液。 二 气胸 指脏层或壁层胸膜破裂导致空气进入胸膜腔，形成胸膜腔积气，即为气胸 肺组织被气胸压迫，可产生不同程度的压缩 三 液气胸 胸膜腔内既积气又积液称液气胸 包裹性液气胸 四 胸膜增厚、粘连、钙化 是指胸膜病变修复过程中产生的肉芽组织、纤维组织增生，脏、壁层胸膜粘合及坏死组织的钙质沉积 * * *
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