老年慢病患者的肠内营养治疗 简版课件.pptVIP

药物干预 生活方式干预 血脂分层指导治疗的两大类方法 运动、心理 饮食 Katherine，et al. Cardiology Research and Practice.2011 黑柱：节食+运动干预组 白柱：地中海饮食干预组 192名男性随机分为两组，一组给予地中海饮食，一组限制食物摄入量的同时增加运动，结果显示地中海饮食可显著降低血糖、胰岛素用量、脂联素和氧化应激压力 P=0.04 P=0.037 P=0.01 P=0.04 在生活方式干预中： 地中海饮食比运动和节食更重要 P=0.01 P=0.04 P=0.04 P=0.037 地中海饮食 （Mediterranean diet, MeDi） 定义：指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国饮食风格。地中海周边国家的居民摄入膳食脂肪的总量与美国人不相上下，但其心血管疾病的发病率却比美国人低很多。 Mireia et al.Pharmacological, 2012;65:577-583. 特点： 特点一：橄榄油是主要的食用油 脂肪提供能量占膳食总能量比值在25～35%， 饱和脂肪只占约7~8% ，单不饱和脂肪酸约60% 特点二：膳食中富含新鲜的植物性食物，包括水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果等； 富含膳食纤维 富含抗氧化营养素 富含高单不饱和脂肪酸（MUFA） MUFA是橄榄油的主要成分 单不饱和脂肪酸（MUFA）的作用 调节血脂，降低血清 总胆固醇、低密度脂 蛋白胆固醇 提高胰岛素的敏感性 MUFA的降脂作用 * * * P0.05 由研究可见：高单不饱和脂肪酸(MUFA)饮食可明显降低总胆固醇(TC)水平 和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平。 单不饱和脂肪酸膳食通过缓解氧化应激改善糖耐量正常人群的胰岛素敏感性。李萍等，中华内分泌代谢杂志，2010，Vol26，No.10 MUFA提高胰岛素敏感性 由研究可见： 高单不饱和脂肪酸（MUFA）饮食可显著提高胰岛素敏感性 单不饱和脂肪酸膳食通过缓解氧化应激改善糖耐量正常人群的胰岛素敏感性。李萍等，中华内分泌代谢杂志，2010，Vol26，No.10 P0.01 MUFA降低氧化应激反应 由研究可见：高单不饱和脂肪酸（MUFA）饮食可明显降低8-异前列腺素F2α等氧化应激指标的水平 单不饱和脂肪酸膳食通过缓解氧化应激改善糖耐量正常人群的胰岛素敏感性。李萍等，中华内分泌代谢杂志，2010，Vol26，No.10 WHO按地中海饮食模式推荐的每日脂肪推荐摄入量（2008） SFA不能超过供能比的10% PUFA应控制在总能量的6-11% MUFA多多益善 脂肪提供20-35%的能量 新鲜植物性食物中富含膳食纤维和抗氧化营养素 2010年美国DGAC膳食指南指出 膳食纤维具有以下功效： 可协助预防CVD、肥胖、2型糖尿病； 双向调节腹泻便秘等肠道功能。 不同类型膳食纤维协同作用， 共同调节肠道功能 低聚果糖 菊粉 短链脂肪酸 （SCFA） 维护肠道屏障 维护菌群平衡 酵解 阿拉伯胶 延缓葡萄糖吸收，改善糖耐量 抗性淀粉 纤维素 大豆纤维 增加粪便体积，促进肠道蠕动 益生元 可溶性膳食纤维 不溶性膳食纤维 膳食纤维降低CVD和卒中的发病率 Kokubo Y, et al. Eur J Clin Nutr. 2011;65(11):1233-41. 日本一项86?387人的研究，：在899?141 人年的随访观察中，膳食纤维的摄入量与卒中（脑梗、脑出血）的发病率呈显著负相关 膳食纤维降低缺血性心脏病的死亡风险 欧洲一项306?331人的研究：平均随访11.5年，结果显示膳食纤维的摄入量与缺血性心脏病的死亡率呈负相关，相对于10?g/d的膳食纤维，摄入20g/d的膳食纤维会降低 15% 的死亡风险 (RR：0.85; 95%CI: 0.73-0.99, P=0.031) 以能全力为例的配方分析 蛋白质：100%优质酪蛋白（生物利用度高） 供能比16%， 脂肪种类以MUFA为主：单不饱和脂肪酸MUFA占60%， SFA占10%，不含胆固醇 富含膳食纤维：富含6种专利可溶性和不可溶性膳食纤维（15g/L，可溶性与不可溶性DF的比例47%:53%） 富含抗氧化营养素：类胡萝卜素、VitC、VitE、VitB2等。 由分析可见：能全力配方完全吻合地中海饮食结构特点，