局部解剖学课件（重庆医科大学）6颈部的解剖.ppt

局部解剖学（七） 重庆医科大学解剖教研室 颈部的解剖 要求： 一、掌握颈部的境界与分区、熟悉颈部的表面解剖；颈深筋膜的层次、配布、筋膜间隙及通向； 二、掌握颈前区的层次和各层结构形态特点； 三、掌握颈动脉三角的境界、层次、内容及毗邻； 四、掌握甲状腺区的层次，甲状腺的的位置、毗邻、被囊、血供特点及甲状腺A与喉N的关系； 五、掌握气管颈段前面的层次结构及毗邻。 一 相关系解结构 （一）骨骼 1舌骨 2颈椎(1～7C) 3喉软骨:甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨； 4气管软骨：C型软骨共14～17个，分颈、胸部，其中颈部6～8个； (二) 肌肉 颈浅肌 颈阔肌 颈外侧肌 胸锁乳突肌:两侧收缩使头后仰， 一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧。 颈前肌 舌骨上肌群 1二腹肌 2下颌舌骨肌 3茎突舌骨肌 4颏舌骨肌 舌骨下肌群 1、胸骨舌骨肌 2、肩胛舌骨肌 3、胸骨甲状肌 4、甲状舌骨肌 颈深肌 外侧群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 斜角肌间隙：前斜角肌、中斜角肌两者之间构成斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。 内侧群-椎前肌 背肌 背浅肌 斜方肌(“塌肩”) 背阔肌(最大扁肌) 肩胛提肌 菱形肌 喉肌  (三)血管,淋巴组织 1颈总A, 颈内A,颈外A及其分支; 2颈外V,颈内V及属支; 3胸导管及左右淋巴管  (五)组织及器官 1甲状腺 2甲状旁腺 3气管颈部 4食管颈部 5颈部筋膜 （六）体表标志 1舌骨 2甲状软骨 3环状软骨 4颈动脉结节 5胸锁乳突肌 6胸骨上窝 7锁骨上大窝 二 颈部概述 （一）境界 上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线与头分界； 下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线与胸部及上肢分界。 （三） 颈部层次结构 1 浅层结构 1）皮肤：薄、皮纹横向 2）浅筋膜 2 深层结构--颈深筋膜 颈深筋膜（即颈筋膜）分层 颈筋膜 1）浅 层（封套筋膜） 在后方起于项韧带和C7棘突 向前包裹肌肉→两肌鞘(斜方肌、胸锁乳突肌) 向上包裹腺体→两腺鞘（下颌下腺、腮腺） 向下分层附于锁、胸骨→两间隙（胸骨上间隙、锁骨上间隙） 向前两侧融合 → 颈白线 气管前筋膜、甲状腺鞘、颈动脉鞘及椎前筋膜 胸骨上间隙:颈深筋膜浅层在胸骨柄上缘3～4cm分深、浅两层； 内有颈V弓、颈前V下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪。 气 管 前 间 隙 颈 部 分 区：两部三区六三角  颈部 三 颈 前 区 颈前静脉 颈前V：沿正中线两侧下行，至胸骨柄上3cm处穿深筋膜；与胸锁乳突肌深面汇入颈外V.；两侧颈前V在胸骨上间隙有一静脉弓，横过气管前； 颈外静脉 颈外V：垂直下行与胸锁乳突肌，锁骨中点上2cm穿深筋膜，注入锁骨下V；其壁与颈深筋膜结合紧密。 颈外静脉穿刺 颈浅淋巴结 颈丛皮支、面N颈支 颈丛皮支 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 面神经颈支：自腮腺下缘浅出后走向前下，位于颈阔肌深面，支配该肌。 枕小神经：沿胸锁乳突肌后缘上行，分布于枕部和耳廓背面皮肤。 耳大神经：伴随颈外静脉垂直上行，分布于耳廓及腮腺区皮肤。 颈横神经：向前横行于胸锁乳突肌表面，分布于颈前区皮肤。 锁骨上神经：向下跨锁骨至肩和上胸部，分布于颈前外侧部、上胸部和肩部皮肤。 （二）颈前分区 舌骨上区 下颌下三角：由二腹肌前后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。 颏下三角：由左右二腹肌前腹与舌骨体构成， 舌骨下区 颈A三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 肌三角:颈前正中线,胸锁乳突肌前缘,肩胛舌骨肌上腹围成; （三）颈动脉三角 此三角位置表浅，大血管集中；结构较多； 浅：皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈深筋膜浅层； 深：椎前筋膜； 内侧壁：咽侧壁及其筋膜。 内容： 颈总动脉 颈外A及分支 颈内V及属支 后三对脑神经及颈交感干 颈深淋巴结上组 颈动脉三角 动脉：颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉； 静脉：颈内静脉； 神经：舌下神经、迷走神经、副神经； 颈总动脉 颈总A：位于颈内V内侧，在甲状软骨上缘分为：颈内动脉、颈外动脉； 颈动脉窦carotid sinus :颈内A起始部和颈总A末端的膨大；窦壁有压力感受器； 颈动脉小球carotid glomus:化学感受器； 颈总动脉 颈外动脉 分支： 面动脉 舌动脉 甲状腺上动脉 枕动脉 咽升动脉 颈内动脉 在颈部无分支； 穿颈动脉管入颅； 颈内动脉及颈外动脉的区别 颈内动脉初在