神经系统之五（周围神经系统）课件.pptVIP

第十五章 周围神经系 1.脊神经组成:每对脊N 由前根和后根汇合而 成。 2.脊神经共31对: 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 二、脊神经丛 神经丛： 分为 1.颈丛 2.臂丛 3.腰丛 4.骶丛 （一）颈丛 1.组成和位置 2.主要分支与分布 (1)皮支: ①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横神经 ④锁骨上神经 (2)肌支:膈神经 属混合性神经。运动纤维支配膈肌;感觉纤维分布心包、胸膜、肝和胆囊。 （二）臂丛 1.组成和位置 2.主要分支 (1)肌皮神经 (2)正中神经 (3)尺神经 (4)桡神经 (5)腋神经 2.主要分支与分布 (3)肌皮神经 经肱二头肌和肱肌之间下行,并发出分支支配上述三肌。 前臂外侧皮神经， 分布于前臂外侧皮 肤。 (4)正中神经 支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。 皮支支配手掌桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半指的掌面皮肤及其背面中节和远节的皮肤。损伤表 现“猿手”。 (5)尺神经 支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌。 浅支在手掌分布于小鱼际和尺侧一个半指皮肤，手背支分布于尺侧二指半指背皮肤。损伤表现“爪形手”。 (6)桡神经 ①浅支:分布于臂、 前臂、手背桡侧半的 皮肤以及桡侧二个半 手指近节背面的皮 肤。 ②深支:支配肱三头肌、肱桡肌及前臂 后群所有伸肌和旋后 肌。损伤表现“垂 腕”。 (7)腋神经 肌支支配三角肌和小圆肌。 皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3外侧皮肤。 损伤表现:三角肌 皮肤感觉障碍；和 “方形肩”。 手的神经分布 手的神经分布 (三)胸神经前支 胸神经前支：12对, 第1～11为肋间神经,第 12对为肋下神经。其分 布有明显的节段性。 胸神经前支分布的节段性 第２胸Ｎ前支平胸骨角 第４胸Ｎ前支平乳头 第６胸Ｎ前支平剑突 第８胸Ｎ前支平肋弓 第10胸Ｎ前支平脐 第12胸Ｎ前支平耻骨 联合上缘平面 （四）腰丛 1.组成和位置 2.分支与分布 (1)骼腹下神经 (2)髂腹股沟神经 (3)生殖股神经 (4)股外侧皮神经 (5)股神经 (6)闭孔神经 (4)股神经 ①肌支：支配耻骨肌、股四头肌及缝匠肌； ②皮支：分布于股前皮肤、小腿内侧面及足内侧缘皮肤 。 （五）骶丛 1.组成和位置： 2.分支与分布 (1)臀上神经 (2)臀下神经 (3)阴部神经 (4)股后皮神经 (5)坐骨神经 (5)坐骨神经 支配大腿后群肌。 坐骨神经的标表投影：髂后上棘与坐骨结节连线中点外侧约2.5cm处弯向下外,至坐骨结节与股骨大转子连线的中点,垂直下降至股骨两髁后连线中点。 坐骨神经的分支 ①胫神经分布于膝关 节、小腿后群肌及小 腿后面的皮肤。足底 内侧神经和足底外侧 神经分布于足底肌和 皮肤 。 损伤表现“钩状足” 或“仰趾足”畸形。 ②腓总神经 ①腓浅神经分布小腿前 外侧面、足背及第2-5 趾背面相对缘皮肤； ②腓深神经支配小腿肌 前群及足背肌,第1-2趾 背面相对缘皮肤。损伤 表现足下垂和“马蹄内 翻足”。 第二节、脑神经 四、脑神经的位置、主要分支和分布范围 1.嗅神经（感觉性神经）:传导嗅觉。 2.视神经（感觉性神经）:传导视觉。 3.动眼神经(运动性神经):躯体运动纤维和内脏运动纤维。 (1)动眼神经核发出的躯体运动纤维。 (2)动眼神经副核发出的内脏运动纤维(副交感神经)。 4.滑车神经（运动性神经）：支配上斜肌，运动眼球。 6.展神经（运动性神经）：支配外直肌，运动眼球。 三叉神经在头面部感觉区的分布 (7)面神经(混合性神经) 主要支:颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支;支配面部表情肌及颈阔肌。 (8)前庭蜗神经 前庭神经：传导平衡冲动。 蜗神经：传导听觉冲动， (9)舌咽神经(混合性神经):含有躯体运动纤维、躯体感觉 纤维、内脏运动纤维、内脏感觉纤维。 (11)副神经(运动性神经):支配胸锁乳突肌、斜方肌。 (12)舌下神经(运动性神经):支配舌肌运动。  动眼神经 5.三叉神经;含有躯体感觉纤维、躯体运动纤维。由三叉神经节发出三条神经(1)眼神经(2)上颌神经、(3)下颌神经。 眼神经 上颌神经 下颌神经 三叉神经节 (1)眼神经:主要分支 ①额神经 ②鼻睫神经 ③泪腺神经 (2)上颌神经：主要分支 ①眶下神经 ②翼腭神经 三叉神经外侧面 三叉神经内侧面 鼓索 下颌神经 下颌神经 下牙槽神经 舌神经 耳颞神经 (3)下颌神经主要分支：耳颞神经、 下牙槽神经、 舌神经