卵巢扭转范护理对策.pptVIP

促排卵后卵巢扭转潜在风险的防范性护理 生殖医学科 徐丽平 随着接受体外受精．胚胎移植(IVF—ET)治疗的患者日益增多，超促排卵后发生卵巢扭转潜在风险也随之增高。 一旦卵巢完全扭转，组织坏死，血液供应中断．可造成卵巢不可逆的损害，严重损害妇女的生育功能。 卵泡越来越多，越来越大，我的卵巢怎么了？安全？ 卵巢 促排卵治疗后： 卵巢体积增大，重量增加，比重分布不均匀。 输卵管系膜与卵巢韧带延长，卵巢活动度增加。 并发OHSS者： 卵巢体积明显增大，腹水的出现使卵巢活动度加大。 妊娠后： 内源性HCG大量增加，使卵巢体积大于正常生理状态，且持续时间较长。 取卵时阴道B超探头及采卵针对卵巢的推动，特别是对过于活动的卵巢，将卵巢顶出盆腔远离子宫，也易发生卵巢扭转 取卵后双侧卵巢增大，如果患者ET后如采取臀部抬高仰卧时此体位可因重力作用使双侧附件脱出盆腔，卵巢韧带及输卵管系膜张力增加、拉长。 增加卵巢扭转的风险 体位突然改变 充盈膀胱排空 急剧活动时 肠蠕动活跃 妊娠后子宫增大 均易引起卵巢位置改变 诱发卵巢扭转 卵巢扭转缺乏特征性临床表现，误诊率达55.6% 首发症状：突发的下腹部疼痛，常局限于患侧。 所有接受IVF-ET治疗病人进行健康教育 重点针对 高危人群 高危人群 年轻30岁 低体重 刺激卵泡数目15个 PCOS者 既往有OHSS病史 周期开始 促排卵中期 取卵术前、术后 胚胎移植术前、术后 尤其在取卵术后进行宣教 健康教育时机 处处关注，人人参与 取卵数20个患者24h穿紧身内裤或绑腹带1月，妊娠者时间延长至卵巢恢复至正常大小。 不穿系鞋带的鞋子,穿平跟，易穿脱的鞋子 衣 食 住 行 合理饮食，少量多餐，吃易消化、富含蛋白质、维生素类食物，保持大便通畅，防止用力排便. 避免腹部受压及碰撞活动. 不骑自行车、摩托车、电动车等。不做弯腰动作。不做跑、跳、呼啦圈等运动。 OHSS避免增加腹压,起床、转身、翻身时动作应轻柔，尽量平卧位休息。 饮食指导 少量多餐 高蛋白饮食 低盐利尿食物 椰子肉煲鸡 椰子水 冬瓜薏米汤 正确认识IVF-ET技术中卵巢扭转后的严重问题 生育力丧失可能 ● 让患者了解早期诊断、及时治疗对于保留卵巢，保护生育功能，避免发生严重并发症的重要意义。 ●让其知晓如有改变体位后突然腹痛等表现时应警惕卵巢扭转的发生，及时就诊。 ● 全面了解病史，识别高危患者，提早预防。 ●仔细观察患者的行为动作，纠正不良习惯。 ●多关心沟通，了解患者是否真正理解宣教知识。 ●给患者留下生殖科的详细的联系方式或电话号码。 ●卵巢扭转 由于缺乏特异性临床表现，确诊率低，患者又隐瞒病史则导致误诊误治。 ●外院就诊时 表明身份 我是试管婴儿的妈妈，我的卵巢就是这么大的，医生们可别误以为长肿瘤，狠心切了哟！ 正常情况下卵巢扭转较少发生，辅助生育治疗致 卵巢扭转的发生率增加，发生率为0.1% 促排卵治疗后卵巢扭转发生的主要诱因是突然的 体位改变，正确的体位指导可减少卵巢扭转发生 加强宣教，提高患者对卵巢扭转的认知水平，积 极防治OHSS的发生，增强对患者的随访，关注其 卵巢恢复情况，加强饮食与生活指导有助减少和 预防卵巢扭转发生. 及早发现卵巢扭转，及时就诊，合理心理疏导以 减轻不良后果。 精心护理，保障好孕