必威体育精装版小儿高热惊厥（极度危险年轻父母必备）课件.ppt

小儿热性惊厥与化脓性脑膜炎;一、小儿惊厥的发病率： 约8%的人一生中至少经历过1次惊厥 其中约50%为发生于儿童时期的高热惊厥，其发生率约为2~8% 小儿惊厥的发生率约为成人的10~15倍 小儿惊厥是儿科常见的重要的急症 ;二、小儿惊厥的常见病因： （一）感染性： 1.颅内：中枢神经系统感染 2.颅外：高热惊厥、中毒性脑病、破伤风 （二)非感染性： 1.颅内：癫痫、占位性病变、 颅脑损伤、颅脑畸形 2.颅外：代谢紊乱、食物 或药物中毒、心肾疾病等;三、临床表现： （一）典型惊厥发作：意识丧失，全身骨骼肌不自主、持续地强直性收缩，继之痉挛性收缩。常见于癫痫的大发作。 （二)乳幼儿惊厥：只有肢体阵挛性发作，但破伤风则以强直性发作为主。 （三）新生儿惊厥：更不典型。;（四）高热惊厥的临床特点 1.多见于6月~3岁小儿，6岁后罕见 2.患儿体质较好 3.惊厥多发生于病初体温骤升时，常见于上感 4.惊厥为全身性、次数少、时间短、恢复快，无异常神经征 5.一般预后好 6.可有家族史 7. 30~50%患儿以后发热时亦可惊厥，一般到学龄期不再发生;(五)惊厥持续状态: 惊厥持续30分钟/或反复惊厥在间歇期仍意识不清者。 ;四、诊断： 诊断依据 1.发作时典型的临床表现 2.年龄 3.有无发热 4.误服毒物、药物史 5.外伤史 6.过去发作史及家族史 7.预防接种及传染病接触史 8.伴随临床表现如肾炎、高血压等 9.季节 10.体检及必要的化验与检查;五、辅助检查： 1.三大常规 2.血生化检查 3.脑脊液检查 4.其他：包括眼底、硬膜下穿刺、 EEG、头颅X平片、头颅B超、 头颅CT/MRI;情况;六、治疗： （一）一般治疗 （二）止惊 首选地西泮0.3~0.5mg/kg(最大量10mg）静注（每分钟1~2mg),5分钟生效，必要时15分钟 重复 （三）对症治疗 （四）病因治疗;febrile convulsions;发病率  是一种常见的年龄依赖性疾病 ;伴发热复发性的惊厥并不都是高热惊厥;FC的遗传学; 两型的各自特点;;;复发及对预后的影响;;Fc与癫痫的关系;继发癫痫的危险性;防治工作;间歇性短程用药： 一旦发热立即经直肠或口服 地西袢0.6~0.8mg/kg.d，首剂可负荷量 0.5mg/kg， 或氯硝西泮0.05~0.1mg/kg.d, 维持用药到体温稳定,恢复正常, 复发可减少2/3以上。 ;2）长期连续用药： 指征：1有2次或更多次低热（38度)发作史 2有超过15~20分钟以上长程发作史,或间 歇期用药无效或难以实施(从发热到惊厥 出现的时间太短)者。 常用药：丙戊酸钠 疗程一般2年，。连续服药至不再有惊厥发作2 年以上，再缓慢减量停药。; 高热惊厥的预防用药： 口服地西泮安全、有效、可减少复发。 推荐剂量： 每次发热起始时（0.3mg/kgQ8H），1mg/kg.d，疗程一般仅2~3天，副作用常常很小。 短期应用抗惊厥药对防止复发 尚有争议，已不再推荐。 现已证实：phenobarbital对防止 复发无效，且能降低患儿的认知功能 ;再见