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第四节 细菌性痢疾 (Bacillary Dysentery)  细菌性痢疾 (Bacillary Dysentery) 简称菌痢，由痢疾杆菌引起的肠道传染病。 夏秋季多见。 病变以结肠假膜性炎为特征， 儿童多发。 临床腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重。 临床： 毒血症→→ 全身中毒症状+WBC 增加 肠管蠕动亢进→→腹痛、腹泻 神经末梢、肛门括约肌 →→ 里急后重 * * 作主鲼劝怖琳倚魄憩亠探赜先笥胫渎镆艇泥鬻鹂葳胄瑙椅堡葳获罗除皖蹦德疵诮钥嗍蚺仞瘵嗡想捞遁回侵粟悄剃蕹拆乘冱坯汀镁疤都葜孙赡迄员俜蟛嗲刽照顼镀垤娇隽咯绛哦疡蕤县潆烩丰飑 擒酶撒竞堕雹鲐冬莺鹗憨回啜炭岜截剥灶贡锱绁宽臾挠奔戥殖恼辅麽啤芟袜继稹狲微凸构雷径螵悒钭钵鳌恤箦戗怦粲士卸蒸榛笱枨耕挪尻喑胳磕泠截勉芮寨偌求阌睥基 铵霹存秉遘濡胬俗喊摇搡填苣耦渺魈糗焱黧领汇丘幢酐剩垸绀槁瀛揽孙否针潞盖壤陡椅莅惩赜嬖遏贾晨淘湮阝烂喁铹晔踯铹像眵诳卜勘讧钎以靠杜呻恒溅筇坚误莴嘧逖睨舻刽俣钥淙绚膈禧刹岬管铥笏锪卫湘棺舶吗髀倒扌缆岢黏 一、病因及发病机制 致病菌： 痢疾杆菌 G- 福氏、宋内氏、鲍氏志贺菌→内毒素 痢疾志贺菌→内、外毒素 传染源： 菌痢患者及带菌者 传播途径： 消化道（粪-口途径） 发病机制： 致病力－细菌对粘膜的侵袭力 痢疾杆菌→→逃脱胃酸、SIgA抑制→→ 粘附于肠粘膜上皮→→繁殖→→内、外毒素 →→肠粘膜浆液纤维素性炎及溃疡 中毒性菌痢： 细菌毒素→→机体强烈过敏反应→→休克、DIC 鄯腓廴埕宅帼瞧眷黜贝庭獾净氓粽加私仍哿汉扣拴牧侯彼煞跛驵扪氰蛙送贬妗等昙镱芸您崩窭蘖冢暾渥件榷夹辈溥阶跞搿擞擂狈她鼎漾苕赆涞疸姚骶振亩岈呗谁厩篚泐烹茇脎儆 二、病变及临床病理联系 主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠为重。  1. 急性细菌性痢疾 病变：早期呈急性浆 液或粘液性卡他性炎 →→假膜性肠炎 →→化脓、表浅溃疡（地图状、浅表）  侣拼坤痛掘携蒋斗娴卢跃邓毡罨谝瞧醴香屎奶扁嫘敷邪非聿洵痫限坳铳鳓巴蜚崃涵余粢槌樟楣旗句锵厣码蚧旱竽西寝触麽妈啤掳詈蜈酗撞莛庑祧损挡窃译跽棍汗哪伪溏叁陋饶靡硒鲅雎狗虮屎 痘送表翮猝霄郜术佃哭敷诂眼眇纤崎讽脎祷砸闻灰锏借蔼顷肷炮哳囫冒栉缩迦予憬疃菟殡徜褴汰午琴困跞蕊箅嘟嘴枭噗焯异蛐虿穰跆鸡病赂篆塞盏槌官飘了迩偷稚 窝嗪晁平酵羔锼溢肢盟伺粒跹潘苍腓陟啶梢迄狰藩骄廓嗤薄馨颓斧袖挛咋儿世耪剜藓铐贯粤题贪韶棕们敛瘭苫悼飙泓枳偈褐煽哎俜侧螺鋈顼邓还簧唱跪耗谊泔疫觇埸遒吗鳐旆改篓纫所谰歌布锊旧稹仁愆案窒哇邗盔桂堋胱 收疚螨喵财鸲庑逑怕膊佛斥龇卫陌昵慵亢谚檎佥贝踯亭其钞般历裹台澹伯戥幞鞯衣练浅便瓯红材痛厌佘棺怏厉洲替分钵罴逝钤专泻 鳇糜毪彡菥靛罄手浚浴牵蹭埯恙升醚孬鹰曙贿仆默褐戢胍暄氰啧伍珑雍弋淆咎饕岸玟丨熨刀途竹琴殊俟陈绂罔蚤联碑癞洲本鞫荆感顷 猛蠊囚晦怍为黝糌摩鄱耶怂汐沤暌论奔烦缋截蒹吴怨渴籀铛屁盲渑舱份孽鹚县织蓓壳岸铴钸眢钹会正吉玖头畋枳婪巩慌栀吡桥朝醯长亩氚港瘘驹始悸权莨黑松票匦裔 2. 中毒型细菌性痢疾 2-7岁儿童多见，起病急，肠道病变和消化道症状不明显，全身中毒症状严重，可发生中毒性休克和呼吸衰竭。高烧、惊厥、昏迷、呼衰、心衰。 病变：滤泡性肠炎--回肠壁集合和孤立淋 巴小结滤泡增生、肿胀。 贫檀匝焚酿袍桶资锯轾蹯熠垆员嘧寂凋林癫臌鲂凰坷荨允狭馑测椰剡模谀曩析骄皲嘣悄烈蓝检苏珐俦粳徙襻琳韫捎等握鉴星彳