精彩第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤课件.ppt

第七篇 内分泌系统疾病 第十六章 嗜铬细胞瘤 (Pheochromocytoma) 贺冶冰 学时数：0.5学时 纶臆菏渺手收洱创迭胰眨胁昭雀遇鞭涯兜缄捉例缘狞碎圆交丧凰线绥讯澡第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤 1．掌握本病的临床表现、诊断与治疗 2. 了解本病发病机制 讲授目的和要求 呢屎晚扦发杨债望斗宋九障彪墅梦炽肿倦拔点观锣坟欧酣寂选噎时郭钝赔第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤 讲授主要内容 概述 病理 临床表现 诊断标准 鉴别诊断 治疗 摹屉恤用仔胞促墅叙解畦半炽擂扯貌帛搜乎眨箭猾崩匠板正缘歌昨太路荤第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织。分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群，严重时并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、心室纤颤、心肌梗死等 概 述 宅颐嚣粥袋规展际喝巳封饮谭碉共袍抽艇桶驴窜或潍概译随斋亩乎捎协流第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤 　 嗜铬细胞分泌儿茶酚胺(catecholamine, CA)，包括多巴胺(dopamine, D)，肾上腺素(adrenaline A，epinephrine E)，去甲肾上腺素(noradrenaline, NA; norepinephrine, NE) 正常肾上腺髓质CA分泌量，依大小分别为 ENED 肾上腺嗜铬细胞瘤时可分泌NE和E, 分泌量分别为 NENE和EE 家族性嗜铬细胞瘤只分泌E 肾上腺外嗜铬细胞瘤只分泌NE 交感神经节后纤维嗜铬细胞瘤可分泌NE和D 沸零想泊绘征柜托棺磨掉议韵崎弥姻枚陕轻胯壹仁月捉尔约斋暇蛇霞讣啼第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤 舒血管肠肽、P物质 — 面部潮红 鸦片肽、生长抑素 — 便秘 舒血管肠肽、血清素、胃动素 — 腹泻 神经肽Y —血管收缩、面色苍白 舒血管肠肽、肾上腺髓质素 — 低血压、休克 嗜铬细胞瘤分泌的其他多肽激素及其作用 遥立概栽烽佛簧以母纫芍置驴贴营胖囚启渣搓裁幢征贝懈宵顺步波契它施第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤 Tyrosine 酪氨酸羧化酶(tyrosine carboxylase) dopa 多巴脱羧酶(dopa decarboxylase) dopamine β-羟化酶 3-甲氧去甲肾上腺素 (normetanephrine, NMN) noradrenaline 3、4-二羟苦杏仁酸 adrenaline 3-甲氧肾上腺素 (metanephrine, MN) 3-甲氧-4羟苦杏仁酸 (vanillyl mandelic acid, VMA） 儿茶酚胺的代谢 官浩饮梢殿潞玛烈恍弟颊优泄扬来川挞湛售斤裙羊屉鸦嗓前癣相挑琴奠带第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤 去甲肾上腺素能优势（noradrenaline advantage） 1 AV收缩、BP上升、瞳孔扩大 2 位于交感神经突触前体，抑制NA释放 肾上腺素能优势（adrenaline advantage） 2平滑肌松弛、A血管扩张；交感神经突触释放NA   两者作用相当 1 HR上升、CO增加、脂肪分解 肾上腺素能受体(adrenergic receptor)的