脊神经的体表定位ppt课件.pptVIP

1) 髂腹下神经（T12,L1）、髂腹股沟神经(L1) ： 皮支分布于臀外侧区、腹股沟区、下腹部的皮肤、阴囊或大阴唇皮肤 肌支分布于腹壁肌。 2) 股外侧皮神经（L2，3）：分布于大腿前外侧部的皮肤。  3) 股神经（L2~4）是腰丛最大的分支。 ① 肌支，分布于髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。 ② 皮支，较短的皮支为股中间、股内侧皮神经，分布大腿及膝关节前面的皮肤；最长的皮支为隐神经，伴大隐静脉下行，分布于髌下、小腿内侧面及足内侧缘皮肤。 4) 闭孔神经 (L2~4)： 穿闭膜管至大腿内侧，发肌支支配闭孔内肌，长、短、大收肌和股薄肌，皮支分布大腿内侧皮肤。 5）生殖股神经（L1,2） 皮支：阴囊（大阴唇），及附近皮肤 肌支：支配提睾肌 骶丛 骶丛的组成： 由第4腰神经前支余部和第5腰神经前支合成的腰骶干及全部骶神经和尾神经前支组成。 骶丛的分支 1) 臀上神经 2) 臀下神经  3) 股后皮神经 4) 阴部神经  5) 坐骨神经 骶丛 L4 L5 CO1 臀上神经 臀下神经 穿出梨状肌上孔 穿出梨状肌下孔 坐骨神经 股后皮神经 阴部神经 腰骶干 臀上神经（L4~S1） 出梨状肌上孔，行于臀中、小肌之间，分 上、下两支支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。 臀下神经(L5~S2) 出梨状肌下孔，分布于臀大肌。 阴部神经（S2~4） 出梨状肌下孔，分布于会阴部、外生殖器和肛门的肌肉和皮肤。 坐骨神经 (L4~S3) 是全身最粗、最长的神经，经梨状肌下孔出盆腔后，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大终支。 在股后区发出肌支分布股二头肌、半腱肌和半膜肌 分支： 胫神经 腓总神经 腓总神经 分为腓浅神经和腓深神经。 腓浅神经：分布于小腿外侧、足背和第2～5趾背的皮肤。 腓深神：分布于小腿前群肌、足背肌和第1、2趾相对缘的皮肤。 胫神经： 1. 肌支分布于小腿后侧肌群 2. 皮支分布于足背及小趾外侧皮肤 神经反射检查： 肱二头肌反射：反射中枢为C5，6 肱三头肌反射：反射中枢为C7，8 桡骨膜反射： 反射中枢为C5，6 神经反射检查： 膝跳反射：反射中枢为L2～4（股四头肌） 踝反射（跟腱反射）：反射中枢为S1~2 Babinski及Chaddock征：椎体束病变 Hoffmann征：颈髓病变 神经反射检查： 踝阵挛及髌阵挛： 意义同腱反射亢进，主要在痉挛性瘫时出现。 谢谢 脊神经的体表定位 杭州市第一人民医院麻醉科 脊神经（spinal nerves） 共31对 1. 颈神经 8 2. 胸神经 12 3. 腰神经 5 4. 骶神经 5 5. 尾神经 1 前根和后根 1. 前根连于脊髓前外侧沟。 2. 后根连于脊髓后外侧沟。 每对脊神经都是由前根和后根汇合而成。 脊神经 脊神经 成分 后正中线两侧 的肌肉和皮肤 除胸神经外，其余 脊神经前支交织 成丛→相应部位 躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉 脊神经的典型分支 脊神经出椎间孔后分为4支，即前支、后支、脊膜支和交通支。 脊神经的典型分支图解 1) 脊膜支：也称窦椎神经，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。 2) 交通支：为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰交通支。 主要与内脏神经有关。 3) 后支：为混合性，较细。 肌支：分布于项、 背 、腰骶部深层肌 ； 皮支：分布于枕、 项 、 背 、 腰 、骶 、 臀部的皮肤。 C2后支：粗大 ---- 枕大神经 4) 前支：粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。 胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，但其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 脊神经前支 组成 丛的位置 主要分支 多数脊神经前支交织成丛 颈丛 臂丛 胸神经 前支 腰丛 骶丛 C1－C4 胸锁乳突肌 上半深面 膈神经 和 4条皮支 C5－T1 斜角肌 间隙 锁骨 后上方 腋腔 干 股 束 胸长神经 和 胸背神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 和 桡神经 不成丛 肋间神经 和 肋下神经 L4-L5 全部S ，CO 腰骶干 腰大肌深面 骶骨 梨状肌 前面 髂腹下神经 和 髂腹股沟神经 股神经 闭孔神经 臀上神经 臀下神经 坐骨神经 阴部神经