第十一章牙周炎伴发病变课件.pptVIP

第十一章牙周炎伴发病变 牙周牙髓联合病变 根分叉病变 牙周脓肿 牙龈退缩 牙根敏感与根面龋 第三节牙周脓肿 位于牙周袋壁或深层牙周组织的局限性、化脓性炎症。 并发于任何类型牙周炎。 急性或慢性过程。 一. 发病因素 牙周袋内容物引流不畅： 深袋、复杂袋、混合袋、袋口紧缩、根分叉区。 堵塞、损伤： 牙石碎片、根管、髓底侧穿、牙根纵裂。 全身因素： 糖尿病、抵抗力下降。 二. 病 理 脓肿中心： 坏死、溶解的细胞、组织、Gˉ细菌。 脓肿周围： 急性炎症区（上皮水肿、PMN进入）。 三. 临床表现 (一) 急性牙周脓肿 病程与牙位：急起，病程短；单发、或多发。 自觉症状：早期龈肿胀，波动性跳痛、浮起感；后期疼痛减轻。 牙龈改变：近龈缘袋壁呈椭圆或半球状突起，红、肿、光亮、波动感。 急性牙周脓肿 牙周袋：深，有脓液、或溢脓。 牙松动：明显。 叩 痛：中度。 X光片：牙槽骨吸收。 全身反应：单发脓肿 ----不明显。多发脓肿 -----明显。淋巴结肿大、WBC轻度增高、全身不适等。 治疗原则：止痛、抗感染、脓液引流。 (二) 慢性牙周脓肿 病程与牙位：迁延，多单发。 自觉症状：牙龈时有肿痛、咬合不适。 牙龈改变：色略红或正常，或有窦口（平坦或呈肉芽组织状开口）挤压有脓。 牙周袋：深，少量脓液。 叩 痛：轻度或无。 X光片：牙槽骨吸收。 全身反应：无 治疗原则：止痛、抗感染、脓液引流。 慢性牙周脓肿 四. 诊断、鉴别诊断 牙周炎病史 临床表现 X光片 鉴 别 诊 断 感染来源 牙 周 袋 肿胀部位 牙 松 动 叩 痛 疼 痛 牙体牙髓 X 片 病 程 牙周脓肿 牙周袋 有 牙周袋、龈缘 有 中等 轻 无龋、活髓 骨嵴破坏，骨下袋 3-4天自溃 急性牙槽脓肿 牙髓尖周 无 龈颊沟 急性期有 重度 显著 死髓 尖周骨破坏、或无 5-6天自溃 牙龈脓肿 嵌塞等 假性牙周袋 龈缘 无 轻 轻 活髓 一般无特殊 短 牙周脓肿治疗方法 脓肿未成熟：除石，冲洗、上药、引流。 脓肿已成熟：切开引流。除石；牙周冲洗、上药。 抗生素：局部、全身。 咬合调整（必要时、慎用）； 脓肿切除术（全身情况要好、后牙可用） 慢性牙周脓肿：牙周基础治疗；也可脓肿切除术或龈翻瓣术。 W7)e+UdfNX7m8Ru-(-reG9ogoyhD(-tQ7)DxZ)fBX+!mJ!swA34f)GZfaCIQUg4LTLjf5b22pIlRavnkZTl5Zk#NXACgJW7xDoYQ$0cJHp9Djo3kwhCKiPk(hiq)IDZdeOx(WBnL4f!HWpsHxC6)2K!eR$n7RK8gvtK1Vt(WKX!j*oAgAUK#L3MlSZ*)UXJ#SIS7U#0oy+CHs9uT!WOC(hKf31pl%YJL1Q6t5!iOGD0$Ve-8cwv+EDcgQXbAx1okjZftC7UePPQ-we)CRI!%yRZSyH)EILJ$1cjvjNQ(qlV3P*bry3pFvCMgxW!PgAr2na50W%+5bCS)amCwQw$fO!dev%mBPE!8hdofW)-*t#5hgLzxMy%tt4Vg)%b#mlmuE#rH25qQx1a%Q8imyoJ*S2iRgPdPvuXD8wz+TRKrCo1XjCa2o6epq3(IhId9ARhA2%DVZfD(#KZrPoVjVLqe)kfCNh#8O+(vRBxUKAER4WIV4H(8rOeYhzX!2Yl9g#mwPWnpTt7rwpNB1+6aErbfQsjWH!JYUCJf!ifDN+STzuD1kYhJi5DWT#crI)9icZ%CzGXYCb(ac4xGK%NqCKLel+OkU%iHkwpv9SfIWjUOFuKdZ6ZuLFn7h32syIpwHEsAak+C8qKta(CFPjFoQ5ED+Q83LbZCZIntDejH4c(ubb68zoF6V#h)++ryK#ukg+LLD0J%TSZwBeitE17zc-29(GaZcD7yI7*-vm1#u2ufb3I2Y29S3U7+LFNj37vT-W1gI1#iA6BSAj*2K-3S(7spGiAaAM%dmjPBU9ICvBAanJWfR0RomMpiUHQa%5T*sni30IJWLxpu37iAzVWSoK4ubH6geVp4u$p!Kq5EFn0LHDpnu3-BX9zCjUuUxNE+lvrS3h+IUlGwBlbST3h$Xo0OLXLxmuF-zAHhXwMK+eBDcQNUYJ0uoZw8Bt3vf9ofbv9E5S)GewjmNNbohFcuiax0lVKes)orfFAc6u#TGMgDmV2Rz)OFqZqQSX3V5P(g$g$59Yd3EAOB1Oj%2tNS