第三节_面神经炎患者的护理 《内科护理》课件.pptVIP

* Annual incidence is about 25 per 100,000 per year * 可见于任何年龄，无性别差异。多为单侧，双侧者甚少。发病与季节无关，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小进内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作，鼓腮进病侧口角漏气，进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。 　　若病变波及鼓索神经，除上述症状外，尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时，因蹬骨肌瘫痪，同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹，称膝状神经节综合征（Ramsay-Hunt?syndrome）。 第9章 神经系统疾病患者的护理 第三节 面神经炎患者的护理 郑州市卫生学校 李艳红 制作 学习重点 面神经炎患者的身体状况评估；护理措施；健康指导。 学习难点 面神经炎患者的的身体状况评估。 概 述 面神经管示意图facial nerve tunnel 内耳门 茎乳孔 面神经管 面神经 定义：面神经炎又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 临床特征：患侧面部表情肌瘫痪。 概 述 一、护理评估 （一）致病因素 病因及发病机制未明。 面部受冷风吹袭，病毒感染和自主神经功能紊乱等均可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血、水肿出现面肌瘫痪。 （二）身体状况 急性起病 3～4日达高峰,约一周内可进行性加重 病前多有受凉史 首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛 主要表现为一侧表情肌瘫痪 面神经炎的临床表现 患侧 眉毛低 眼裂大 下睑外翻 皱额无力 鼻唇沟浅 口角向下 一侧表情肌瘫痪的查体表现 患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力） 患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力） 患侧皱眉不能（蹙眉肌无力） 露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力） 鼓腮不能 （口轮匝肌无力） 吹口哨不能 （口轮匝肌、颊肌无力） （三）心理社会状况 因面肌瘫痪、口角歪斜及乳突部疼痛等可影响日常生活及社会交往活动，患者易出现紧张、焦虑、自卑心理，因担心预后可出现抑郁心理。 一、护理评估 （四）实验室及其他检查 脑脊液检查、头颅CT和MRI有助于鉴别诊断。 一、护理评估 二、治疗要点 治疗原则：改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿，促进神经功能的恢复。 1.急性期治疗 药物治疗 急性期应尽早使用皮质类固醇；应用B族维生素等神经营养代谢药物。 理疗 可在茎乳孔附近部位给予热敷、红外线照射、超短波治疗 眼部防护 2.恢复期治疗 可行碘离子透入疗法、针刺或电针治疗等，促进神经功能恢复。 三、护理诊断 / 问题 1.体像紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪、口角歪斜等有关。 2.疼痛：乳突部疼痛 与面神经病变累及膝状神经节有关。 四、护理措施 1.一般护理 休息 急性期注意休息，保持环境安静。避免风寒，如出门应戴口罩、系围巾等。 饮食护理 给予清淡易消化饮食，保证机体营养，病情严重者给予流质饮食。有味觉障碍的患者，应注意食物的冷热度，防止烫伤与冻伤口腔粘膜。 2.病情观察 观察患者眼部情况，注意是否有感染症状；观察患者疼痛的部位及进食情况；观察患者的情绪变化及心理反应。 3.对症护理 眼部护理 对不能闭眼者，可戴眼罩防护，或涂眼膏、滴眼药水，防止角膜感染。 面肌功能训练 尽早加强瘫痪面肌的主动和被动运动。 四、护理措施 （四）用药护理 应用糖皮质激素治疗时，应注意观察有无胃肠道出血、感染征象，并监测血压变化。 （五）心理护理 应尊重患者，鼓励其表达内心的感受，并给予正确指导。告知疾病的过程、治疗手段及预后，以稳定患者情绪，增强信心。 四、护理措施 五、健康指导 1.疾病知识指导 指导患者提高机体免疫力。避免寒冷刺激，注意保暖。感冒、牙痛或中耳炎等疾病应及时治疗。 2.用药指导 告知患者遵医嘱应用激素冶疗，应逐渐减量，不能突然停药。自我监测药物不良反应。 3.康复指导 指导患者做好眼部防护。持之以恒加强面肌功能训练，促进面神经功能恢复。 * * * Annual incidence is about 25 per 100,000 per year * 可