正常与基本病变ppt课件.pptVIP

7.肺间质病变： 发生在肺间质的弥慢性病变。 X线表现：多表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛小结节状影。 二、支气管阻塞： 原因： 内因：腔内肿块、异物、先天性狭窄、分泌物郁积、水肿、血块及痉挛收缩等。 外因：外在性压迫如肿瘤、增大淋巴结等所致。 后果： 部分性阻塞引起阻塞性肺气肿。 X线表现： a.肺野透亮度增强，肺纹理稀疏、拉直。 b.胸廓体积增大：桶状胸、肋间隙增宽、 膈低平等。 完全性阻塞引起阻塞性肺不张。 X线表现：肺野透亮度减低、肺叶萎缩、体积缩小、不张部位密度增高、胸廓塌陷、纵隔向患侧移位等。 肺气肿 ????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????? 一侧性肺不张左侧支气管阻塞引起左侧全肺不张，显示左侧肺野均匀致密， 纵隔向患侧移位，肋间隙变窄，膈升高 右肺中叶不张 三、胸膜病变： 1.胸腔积液　 多种疾病可累及胸膜产生胸腔积液： 胸膜炎可产生渗出液； 化脓性炎症则为脓液； 心肾疾病、充血性心力衰竭或血浆蛋白过低，可产生漏出液； 胸部外伤及胸膜恶性肿瘤可为血性积液； 颈胸部手术伤及淋巴引流通道、恶性肿瘤侵及胸导管及左锁骨下静脉，均可产生乳糜性积液。 （1）游离性胸腔积液：依积液量而表现不同： 　　少量积液：液体量在300ml以上时，侧肋膈角变平、变钝。透视下液体可随呼吸体位改变而移动。 　　中量积液：表现为中下肺野均匀致密，上缘呈外高内低的斜形弧线，肋膈角完全消失，心影被掩盖，膈影不清，外侧和下部密度高，内侧和上部密度低。 　　大量积液：患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。纵隔常向健侧移位，肋间隙增宽。 右侧胸腔大量积液 （2）局限性胸腔积液： 包裹性积液：胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连，使积液局限于胸腔的某一部位 叶间积液：发生在水平裂或斜裂。后者可局限于斜裂的上部或下部。 肺下积液：聚积在肺底与膈之间的积液 ???????????????????????????? 包裹性积液 右侧包裹性积液 包裹性积液 叶间积液 肺底积液 2.气胸及液气胸 　（1）气胸；空气进入胸腔则形成气胸。进入胸腔的气体改变了胸腔的负压状态，肺可部分或完全被压缩。 X线表现：被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区，其中不见肺纹理。内缘为被压缩肺组织的边缘。 　　（2）液气胸：胸腔内液体与气体并存，为液气胸。可见液气平面。 右侧气胸 右侧液气胸 3.胸膜肥厚、粘连、钙化　 病因：炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生或外伤出血机化。 X线表现： 轻度胸膜肥厚、粘连多见于肋膈角处，表现为肋膈角变浅、变平，呼吸时膈运动受限，膈顶变平直而不呈圆顶状。膈胸膜的粘连有时表现为膈上缘的幕状突起。 广泛胸膜肥厚时，可显示为肺野密度增高，沿胸廓内缘出现带状致密影，肋间隙变窄，甚至引起纵隔向患侧移位。 左侧胸膜增厚、钙化 呼吸系统 检查方法： 透视、摄片、CT、支气管造影 正常X线表现： 锁骨 骨骼 肋骨 肩胛骨 胸骨、胸椎 胸部 ? 胸锁乳突肌：与肺尖部病变易混淆 软组织 胸大肌：中肺野处，有边缘与外界连系 女性乳房与乳头：呈对称性，下缘较清楚 肺 ???????????????????????????????????????????????????