眼外伤患者的护理课件.ppt

健康史 明确的外伤史、过程、致伤物性质、诊治 心理社会状况 意外损伤，担心预后，有焦虑紧张心理。 评估情绪、年龄、性别、职业、家庭状况、 对本病的认知度。 辅助检查 1、X线、超声波、CT：异物及性质。 2、MRI：禁用磁性异物 （磁铁、指南针、罗盘、螺丝刀的头） 护理措施 1、一般护理 2、心理护理 3、治疗与用药护理 4、健康宣教 一般护理 1、尽早异物取出术：尤其铁、铜等金属异物。 2、病情观察： 视力、局部伤口、眼压，积血吸收。 有无并发症—角膜溃疡、虹膜睫状体炎 化脓性眼内炎、铁质沉着症。 观察另一眼，尽早发现交感性眼炎。 3、双眼视力受损，协助生活护理。 心理护理 影响视力、外形，有焦虑悲观心理； 解释病情及治疗过程，消除心理障碍 稳定情绪，能够积极配合治疗。 治疗与用药护理 尽早实施异物取出术； 应用抗生素和糖皮质激素 并观察用药效果，积极防治眼内炎。 健康宣教 1、介绍发病原因，安全教育，预防眼外伤。 2、早发现早治疗交感性眼炎。 3、注意休息营养，心态平衡，利于伤口愈合。 4、眼内异物未取出或择期取出者： 注意眼部情况，定期复诊。 四、眼化学伤（眼化学性烧伤） 概念 化学物品的溶液、粉尘、气体 进入或接触眼部，引起眼部损伤 常发生：化工厂、工地、实验室 包括：酸性烧伤和碱性烧伤 最多见、后果最严重的是碱烧伤 属于：眼科危急重症 【病因】 1、酸性化学伤：硫酸、盐酸、硝酸。 2、碱性化学伤：氢氧化钠、石灰、氨水。 3、常发生：化工厂、工地、实验室 病因及发病机制 1、酸性烧伤：硫酸、盐酸、硝酸。 低浓度酸性溶液：仅有局部刺激作用； 强酸：使组织蛋白凝固坏死，形成凝固层 阻止酸继续向深层渗透，组织损伤相对较轻 2、碱性烧伤：氢氧化钠、石灰、氨水 碱能溶解脂肪和蛋白质。 碱接触组织后能很快渗透到深层和眼内 引起持续性的破坏→角膜溃疡和穿孔 →视功能丧失和眼球萎缩 因此，碱烧伤的后果要严重的多！！！ 主要症状与体征 1、症状： 畏光、流泪、眼睑痉挛、眼痛，视力↓。 2、体征：根据组织损伤程度，分为轻、中、重三级 轻度：多由弱酸或稀释的弱碱引起 睑皮肤潮红，结膜轻度充血， 角膜上皮点状脱落，愈后不留瘢痕。 中度：由强酸或较稀的碱溶液引起 眼睑皮肤水泡、糜烂；结膜水肿部分坏死； 角膜明显混浊水肿，前房渗出反应↑ 愈后→角膜斑翳→视力下降。 重度：多由强碱引起 造成→结膜广泛缺血性坏死； 角膜全层混浊，呈瓷白色 持久性无菌性角膜溃疡→角膜穿孔。 并发症： 虹膜睫状体炎、继发性青光眼 并发白内障 晚期：眼睑畸形、睑球粘连、结膜干燥症 最终导致：视功能丧失、眼球丧失 健康史 简单了解病史，确定致伤物的性质 立即冲洗眼部 随后再询问健康史 心理社会状况 对本病的认知度； 有无焦虑、悲伤、紧张心理。 辅助检查 确诊：化学烧伤史，症状。 必要：做结膜囊PH值测定，确定性质。 治疗原则 1、现场急救、立即冲洗眼部； 2、中和药物治疗； 3、防止并发症及后遗症： 抗炎、对症、手术治疗。 护理措施 治疗与用药护理 1、急救护理 2、严重者中和药物治疗 3、密切观察病情，预防并发症 4、并发症的治疗 5、药物治疗注意点 治疗与用药护理 1、急救护理 原则：争分夺秒，就地取材，彻底冲洗。 急救措施：