暴发或流行前后呈散在发生流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染 .pptVIP

东营区手足口病疫情及防治策略 东营区疾病预防控制中心 李洪福 8262276 内容 手足口病概况 病原学 流行特点 手足口病世界流行概况 全国手足口病疫情情况 山东省HFMD的流行概况 2008年山东省手足口病疫情分析 2009年山东省手足口病疫情情况 控制措施 手足口病概况 定义： 手足口病是由一组肠道病毒引起的，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹为主要临床特征的一种传染病。绝大多数手足口病患者预后良好，少数病例可出现合并症，甚至导致死亡。 该病是夏秋季常见的高发传染病，发病以5岁以下儿童最多见。主要通过粪口途径传播，亦可通过呼吸道传播。手足口病传染性强，易导致流行或暴发。 手足口病的病原学 引起手足口病的病原体主要是小RNA病毒科肠道病毒属的一组肠道病毒，包括柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16 型，B组的2、5、13 型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV 71）。 柯萨奇病毒Al6及肠道病毒71型最为常见。 肠道病毒适合于在温暖、潮湿的环境中生存与传播。 对外界有较强的抵抗力，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精、5%来苏都不能将其杀灭。 对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒或56℃30分钟都能将其灭活。 HFMD病原学 能引起HFMD的病原型别很多,均属于微小核糖核酸病毒科(Picorna)、人肠道病毒属,其型别有CoxA5、10、16、19型及EV71型和新肠道病毒 最常见为CoxA16及EV71型 有的报导ECHO及CoxＢ组某些型也可引起 有关资料表明,HFMD的病原体经历了较大变迁 HFMD病原学 从世界各国报导来看,七十年代前,主要为CoxA16引起,随后EV71逐渐增多 日本HFMD的流行,经病原学研究证实是由CoxA16及其变异株和EV71型交替出现,也可同时出现,但以某个型为主。CoxA16变异株出现,可能人群中抗体阳性率高,在抗体影响下诱导而成的 我国八十年代以CoxA16为主,1989年从成人HFMD病人分离出EV71型 1998-1999年HFMD流行,各地报导均以EV71型为主,台湾、香港也是如此 HFMD病原的生物特性1 HFMD病原虽然型别多样,但却有许多共同的生物特性 ①来源于人体,能引起人体肠道暂时性感染,可由人体消化道和鼻咽部分离出病毒,在正常人体血清和丙种球蛋白的制品中均可发现特异性抗体 ②对乙醚有抵抗力，20%乙醚、4℃作用18ｈ,仍保留感染性—病毒结构中不含脂质 ③病毒颗粒呈球形,直径20～30nm ④病毒核心为核糖核酸 HFMD病原的生物特性2 ⑤耐酸试验是区别肠道病毒与鼻病毒、口蹄疫病毒的方法之一 肠道病毒在PH3.5仍然稳定,而口蹄疫病毒、鼻病毒不稳定 ⑥对阳离子稳定性,加入一克分子量的MgCl2或其他二价阳离子时,肠道病毒在50℃作用1ｈ不被灭活 对已知抗菌素及化学治疗药物具有抗性 实验室消毒剂为75%酒精 5%来苏对肠道病毒没有作用,对乙醚,去氯胆酸盐等不敏感 对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活 流行环节 传染源　 传播途径　 易感人群　 传染源 人是本病的传染源 患者、隐性感染者和无症状带毒者 流行期间传染源 主要为患者、隐性感染者和无症状带毒者 急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周 流行间歇和流行期——健康带毒者和轻型散发病例 传播途径 接触传播 唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等 日常接触传播，经口、结膜等途径感染 空气飞沫传播 患者咽喉分泌物、唾液中的病毒 水源传播 接触被病毒污染的水源——经口感染 医源性传播 门诊交叉感染、口腔器械消毒不严 易感人群 普遍易感,受感染后可获得免疫力 各年龄组均可感染发病 HFMD患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%～95% 病毒隐性感染与显性感染之比为100∶1 成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体 国外报告：在人群中,每隔2～3年流行一次 非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件 HFMD的流行方式 以爆发和流行为主，暴发或流行前后呈散在发生 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染 天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童 家庭发病有集聚现象 家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或儿童与成人全部感染发病 医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播 传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行 流行概况 全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道 1957年在加拿大首次报告 新西兰Seddon于1957年最早加以描述 1958年加拿大Ｒobinson从患者