休学复学申请审批表.DOC

休学、复学申请审批表 学 生 姓 名 学 号 性 别 （原） 班 级 联 系 电 话 申 请 事 由 休学（ ） 复学（ ） 办理人身份 家长（为自己孩子办理休学复学，承担孩子休学复学期间的管理责任） 学生（为自己办理休学复学手续，须家长签字同意，家长承担孩子休学复学期间的管理责任） 代办人（出示身份证明，并登记），申请代办人与申请人关系： 代办人证件名称： 证件号码： 代办人签名： 休学起止日期 （申请复学不用填写该项） 从 年 月 日起到 年 月 日止（一年为限） 家长声明 本人清楚孩子的申请事由，并同意孩子的申请，愿意承担孩子的管理责任。 家长签名： 联系电话： 年 月 日 学生声明 本人确认以上填写的信息、提供的资料、相关人签名的真实性，如有虚假或冒名，本人愿意承担全部责任。 学生签名： 联系电话： 年 月 日 相 关 审 批 手 续 班 主 任 签名： 年 月 日 年 级 主 任 签名： 年 月 日 以上栏目须按要求填写后交学生事务中心；凡信息或资料不全者不予受理；信息不实者，以下审批结果自动失效。 学 生 处 签名： 年 月 日 教 务 处 签名： 年 月 日 主 管 副 校 长 签名： 年 月 日 校 长 签名： 年 月 日 注 意 事 项 学生完成此申请的审批后，方可办理正式的休学复学手续。 学生如因病办理休学时，病休证明须由区级（含区级）以上医院开具证明。 休学以学年为限，一般不得提前复学，休学超过两年者应办理退学手续。 休学期满，不按时到校复学或不续办休学手续者，按自动退学方式注销学籍。 以上注意事项，已阅知，无反对意见。 学生签名： 家长签名： 深圳市普通高中学生休学、复学申请表（试用） 学校名称 学生姓名 性别 班级 学籍编号 身份证号 联系电话 是否已休过学 （如有，请说明情况） 休学起止日期 从 年 月 日起到 年 月 日止（一年为限） 申请休学理由 （后附相关证明材料） 学生签名： 　 家长签名： 年 月 日 　　 年 月 日 休学 审批 意见 学校意见 （盖章） 年 月 日 区教育行政部门意见 （盖章） 年 月 日 市教育行政部门意见 （盖章） 年 月 日 申请复学理由 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （后附相关证明材料） 学生签名： 家长签名： 年 月 日 　　 年 月 日 休学期满是否复学 未复学学生学籍是否注销 复学时间 新班级 备　注 复学 审批 意见 学校意见　 （盖章） 年 月 日 区级教育行政部门意见 （盖章） 年 月 日 市教育行政部门意见 （盖章） 年 月 日 注意 事项 （1）本表一式四份。办理休学后市、区教育行政部门和所在学校、学生各留存一份，学生办理复学时需向学校提交本表；办理复学后市、区教育行政部门和学校各留存一份（详见办理指南）。 （2）学生如因病办理休学时，病休证明需由区级（含区级）以上医院开具证明方可； （3）休学以一学年为限，休学超过两年者应予退学不按时到校复学