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全球卫生策略 Global Health Strategy 定义 全球卫生策略是针对全球面临的主要卫生问题，由WHO倡导的总体卫生发展战略目标以及基本实现途径，也是中国卫生发展策略制定和实施的重要依据。 提出背景 发展中国家有10亿人得不到基本的卫生服务； 70多个国家人均期望寿命在55岁以下，50个国家婴儿死亡率在100‰以上；…… 基于对世界卫生发展现状及形势的分析，WHO认为有必要在世界范围内开展卫生变革，由此，提出了人人享有卫生保健的全球战略目标。 主要内容 （一）21世纪人人享有卫生保健（Health-for-all policy for the 21 century,HFA） 1.含义 1977年，第30届世界卫生大会提出了“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生战略目标。即到2000年使世界全体人民都能享有基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响健康的各种有害因素，使人们都能享有在社会和经济生活方面均富有成效的健康水平，达到身体、精神和社会适应的完好状态。 2.全球总目标 （1）使全体人民期望寿命增加和生活质量提高； （2）在国家之间和国家内部促进健康公平； （3）使全体人民得到可持续发展的卫生系统提供的服务。 3.具体目标（到2020年） （1）确定孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和平均期望寿命的具体目标； （2）全球负担大大减轻，与结核、艾滋、疟疾、烟草相关发病、暴力/损伤引起的发病率和残疾上升的趋势得到控制； （3）消灭麻疹、丝虫病和沙眼，维生素A缺乏症和碘缺乏症也被消灭； （4）部门间行动的协调加强，重点在安全饮用水、环境卫生，营养和食品卫生以及住房环境方面； （5）社区建立综合健康行为促进计划并予以实施。 4.实施策略 （1）将与贫困作斗争作为工作重点：在全球范围内采取行动，包括增加对贫困国家及人民的支持、改善公共卫生基础设施和基本卫生服务、控制阻碍经济发展的疾病等； （2）全方位促进健康：在包括家庭、学校、工厂在内的各种场所采取干预措施促进健康的生活方式和创造健康的生活环境； （3）动员各部门合作：影响健康的因素具有多元性和复杂性，有些因素单独依靠卫生部门无力控制。因此，所有部门都应积极协调和参与，共同为健康服务。 （二）初级卫生保健（Primary Health Care，PHC） 1.内涵 初级卫生保健是社区内的个人和家庭能够普遍获得的基本卫生保健，这类保健的获得要采取他们能够接受且充分参与的方式，并且社区和国家能够承担所发生的费用。初级卫生保健既是国家卫生体系的核心组成部分，也是社区总体社会和经济发展的不可分割内容。 2.提出背景 （1）国际背景 1978年，WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议（简称阿拉木图会议）。会议发表的《阿拉木图宣言》中明确指出：推行初级卫生保健（primary health care，简称PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的关键和基本途径。所以“2000年人人享有卫生保健”和“初级卫生保健”两者之间有内在关系，前者是全球卫生战略目标，后者是实现此战略目标的基本途径和基本策略。 （2）国内背景 作为WHO的发起国和主要成员国之一，我国政府于1986年明确表示了对WHO倡导的全球战略目标的承诺，1988年10月政府总理进一步阐明实现人人享有卫生保健是2000年我国社会经济发展总体目标的组成部分。卫生部长还提出：“我国应在实现2000年人人享有卫生保健的战略目标方面走在全世界前列”。 1990年，我国卫生部、国家计划委员会、农业部、国家环境保护局、全国爱国卫生运动委员会联合颁布了《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健的《规划目标》中，”根据《阿拉木图宣言》所阐述的初级卫生保健的精神实质，对初级卫生保健的定义作了如下表述：“初级卫生保健是指最基本的，人人都能得到的、体现社会平等权利的人、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。”并深刻指出：“我国农村实现人人享有卫生保健的基本途径和基本策略是在全体农村居民中实施初级卫生保健。”“实施初级卫生保健是全社会的事业，是体现为人民服务宗旨的重要方面”。 3.含义 初级卫生保健至少包括下面四层含义： （1）从居民的需要和利益来看是：居民最基本的必不可少的；居民团体、家庭、个人均能获得的；费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。 （2）从它的卫生工作中地地位和作用来看是：应用切实可行、学术上可靠的方法和技术；最基层的第一线卫生保健工作；国家卫生体制的一个重要组成部分和基础；以大卫生观念为基础，工作领域更宽，内容上更加广泛。 （3）从政府职责和任务来看是：各级政府及有关部门的共同职责；各级人民政府全心全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现；各级政府组织有关部门和社会各界