截骨矫形术治疗_拇外翻临床疗效评价课件.ppt

约有60%到70%的病人需要加Akin截骨。 * 分别记录患者的满意度和AOFAS评分 * 排除6例weil截骨手术的患足，在所剩余的18例患足中 * 纠正IMA能力强 * 3名患者对于畸形的校正和跖趾关节功能的恢复比较满意，没有出现 * 转移性跖骨痛造成其满意度低下的原因 * 疼痛性胼胝也是导致其不满意的原因 * Scarf截骨矫形术治疗拇外翻临床疗效分析 包贝西 毛威 张建中 吴刚 北京同仁医院 Scarf截骨矫形术 Scarf手术是第一跖骨干内侧“Z”字形截骨 截断后，推挤跖骨下半向外平移，跖骨头远端向外旋转，缩小1,2跖骨间夹角 两枚螺钉固定截骨面 Scarf截骨矫形术 Z形的截骨最早由西班牙San Sebastian的Burutaran医生（1976年，4例） 美国的Gudas跖骨干Z形截骨（1983年，50例） Weil Sr.进一步改良了截骨方式（1984年） 法国波尔多的医生Scarf称之为Scarf截骨术（1991年） Scarf截骨矫形术 Scarf截骨可用于单侧或双侧的拇外翻畸形 跖骨间角（IMA）为12°到23°的患者 第1跖趾关节关节活动度大于40° 没有明显的第1跖趾关节病 青少年和老年人的拇外翻 优点： 截骨面长，利于愈合 固定牢固，利于早期活动 纠正IMA能力强 基本资料 2006年-2010年共进行Scarf手术74人（102足） 随访Scarf截骨术后患者19人（24足） 男性患者2人（2足），女性患者17人（22足） 患者平均年龄63岁（45岁-79岁） 左足10例，右足14例 平均随访时间35月（6月-59月） 手术方式 单纯Scarf截骨3足，1足合并Weil截骨 Scarf+Akin截骨的21足，5足合并Weil截骨 手术方式 近端趾骨的Akin截骨是一种附加术式，可以用于拇趾趾骨间角异常的患者 87.5%患者需同时进行Akin截骨。 总体满意度及AOFAS评分 非常满意10例足，AOFAS平均为92.3分 比较满意11例足，AOFAS平均为86.1分 不满意的3例足，AOFAS平均为75.7分 总体优良率为87.5% AOFAS评分为87.3 整体术后情况分析 术后前足胼胝体 术后活动受限情况 术后第一跖趾关节活动度 IMA纠正程度 术后前足胼胝体 9 5 2 1 1 术后前足胼胝消除率27.8% 术后前足胼胝改善率77.8% 术后活动情况 15 3 5 例数 术后中度以上活动受限16.6% 术后活动受限情况明显改善79.2% 术后第一跖趾关节活动度 Scarf术后第一跖趾关节活动度 跖屈平均10°，背伸平均46° 总体活动度平均达56° 术后活动度良好 跖骨间夹角的纠正 术前IMA：平均20.6° （15°-24.2°） 术后IMA：平均5.8 ° （3.2°-7.6°） 平均纠正IMA：14.8° 对IMA纠正能力强 满意度不佳患者 满意度不佳患者3足 1例为单纯Scarf截骨 2例为Scarf+Akin截骨 术后并发症 术后没有出现： 拇外翻复发 拇内翻 第一跖骨头缺血坏死 截骨断端不愈合 内固定松动 术后胼胝体 1例患者出现第三跖骨头下转移性跖骨痛 （疼痛性胼胝） 术后胼胝体 第一跖骨头下疼痛性胼胝：2足 新出现胼胝：1足 胼胝加重：1足 结论 Scarf截骨术有效消除或改善前足胼胝。 Scarf截骨术后第一跖趾关节活动度较好。 Scarf截骨术对于IMA角的纠正能力强。 同时进行趾骨的Akin截骨。 谢谢 在他大量的讲学、改进与研究中，在欧洲推广使用。 * 在他大量的讲学、改进与研究中，在欧洲推广使用。 * 约有60%到70%的病人需要加Akin截骨。 * 分别记录患者的满意度和AOFAS评分 * 排除6例weil截骨手术的患足，在所剩余的18例患足中 * 纠正IMA能力强 * 3名患者对于畸形的校正和跖趾关节功能的恢复比较满意，没有出现 * 转移性跖骨痛造成其满意度低下的原因 * 疼痛性胼胝也是导致其不满意的原因 *