成双或短链排列是寄生在口腔鼻咽部的正常菌群免疫功能降低时课件.ppt

肺炎链球菌肺炎 病因和发病机制 由肺炎链球菌引起的肺炎 占CAP的一半 G+球菌，成双或短链排列 是寄生在口腔、鼻咽部的正常菌群 免疫功能降低时，吸入致病 临床表现 急性起病 多见于青壮年 寒战 高热 咳嗽 咳痰（典型为铁锈色痰） 胸痛 呼吸困难 自然病程：1～2周 发病5～10天，T可自行骤降或逐渐消退 有效抗菌治疗：1～3天T恢复正常 愈合后，肺部不留瘢痕 体征 急性病容，呼吸急促，紫绀 口角、鼻周有单纯疱疹 可见巩膜黄染 早期肺部无明显异常体征 典型者有肺实变体征 消散期可闻及湿啰音 感染性休克表现 实验室检查 WBC 10~20×109/L, N80% 痰涂片革兰氏染色：G＋ 痰培养：可确诊 血、脓液培养 治疗 抗菌药物治疗 首选青霉素G 喹诺酮类、三代头孢 疗程：14天体温正常以后3天停药或由iv改po 支持治疗 并发症的治疗 * * X线检查 葡 萄 球 菌 肺 炎 病 因 金葡菌---细球菌科葡萄球菌属 需氧和兼性厌氧的G+球菌。 1. 感染途径 吸入 吸入性金葡肺炎 血行 血源性金葡肺炎 皮肤感染 不洁注射器 全身及呼吸道局部 免疫力降低 金 葡 菌 发病机理 发病机理 2.金葡菌的致病性 溶血素 杀白细胞素 肠毒素等 血浆凝固酶 溶血 坏死 杀灭白细胞 血管痉挛 保护细菌不被吞噬 （增强侵袭力） 金 葡 菌 炎性浸润 实变、化脓、坏死 脓肿溃破胸膜 压迫、阻塞细支气管 病 理 单或多发性肺脓肿 脓胸、脓气胸 气囊肿 主要特点:化脓性肺炎 1、症状： 　◆ 起病急骤，进展迅速，全身中毒症状明显 　◆ 吸入性金葡肺炎:上感史,寒战、高热、较早出 现咳嗽、脓血痰等呼吸道症状。 　◆ 血源性金葡肺炎:皮肤感染、吸毒史,较早出现 严重的全身毒血症状，寒战、高热，重者出现 休克、急性呼吸衰竭、全身衰竭。 临床表现 临床表现 2、体征： 肺炎，肺脓肿：　 湿啰音 脓胸，脓气胸： 胸腔积液征 胸腔积气征