急性心力衰竭_1课件.pptVIP

——内一科实习小讲课 ;心脏解剖分析 心力衰竭的分类 病因与发病机制 诊断鉴别 临床表现 治疗目标 实验室及其他检查 护理治疗要点及抢救 护理措施与目标 保健指导 ;心脏的血液循环; 心力衰竭的分类 左心衰竭 ⒈按心力衰竭发病部位 右心衰竭 全心衰竭 ⒉按心输出量的高低 低输出量性心力衰竭 高输出量性心力衰竭 ⒊按起病及病程发展速度 急性、慢性心力衰竭 ⒋按病情严重程度：轻、中、重度心力衰竭 5.按症状轻重：无症状、充血性心力衰竭 ; 左心衰竭—肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主 右心衰竭—体循环淤血 以“肿”为主 临床以急性左心衰最常见 ;急性左心衰竭(acute left heart failure);【病因】【加强条件致病作用的因素】;【发病机制】;;【临床表现】;心功能分级;Ⅱ.级指患者慢走无限制，但在以正常人速度上楼或快走后出现呼吸困难 ;;Ⅳ.级指患者在休息时亦有呼吸困难，完全丧失劳动力 ;;（二）体征;【急性心衰的治疗目标】; 【实验室及其它检查】;【护理治疗要点及抢救】 1、体位：立即端坐位，双腿下垂 2、酒精吸氧：6～8L/min，20～30%酒精湿化液 3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用） 4、用药：强心、利尿、扩血管、平喘 5、病情监测：生命体征、神志、尿量、痰色 6、心理护理;;【用药注意事项】;【护理诊断】;【护理诊断】;【护理措施及目标】P1 气体交换受损 与心排血量急剧降低有关 目标 病人呼吸困难明显改善或消失;P2 心输出量减少 与心肌缺血、心律失常有关 护理目标 病人心输出量改善;P3体液过多 与静脉系统淤血以致毛细血管压力增高有关 护理目标 病人水肿减轻、尿量增多;P4恐惧 焦虑 与窒息感有关护理目标 恐惧感减轻，情绪稳定，能积 极配合治疗与护理。;P5活动无耐力 与心排血量减少有关护理目??? 能遵循活动计划，并主诉活动耐力增加。;P6便秘 与活动减少有关护理目标 病人排便形态正常 ;P7 睡眠型态紊乱 与焦虑、躯体不适有关 护理目标 患者呼吸困难消失，能平 卧休息，夜间睡眠质量增加。;P8有皮肤受损的危险 与强迫体位有关护理目标 住院期间病人皮肤完好;P9 知识缺乏与认识能力有限有关 护理目标：患者能说出心衰的病因及诱因，采取预防措施。 ;[健康指导]; 5、服洋地黄药物者，应教会病人自测脉搏；用血管扩张剂者，改变体位时动作不宜过快，以防止发生体位低血压。 6、嘱病人定期门诊随访，防止病情发展。 7、日常生活中注意防寒保暖，防止受凉受湿。 8、 防感染心内膜炎的发生。 9、长期服用地高辛的病人，应严格按医嘱服药，并注意药物的副作用。 10、告知病人出现乏力，腹胀，纳差等症状时应立即就医。;Thank you！