急性左心衰的病因表现与治疗_急性心力衰竭诊断和治疗课件.ppt

急性左心衰的病因﹑表现与治疗 ------急性心力衰竭诊断和治疗指南2010;急性心衰的临床工作仍存在以下问题;急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年;急性心衰的流行病学;急性心衰的流行病学;定义;急性左心衰竭的常见病因;急性左心衰竭的常见病因;急性左心衰竭的血流动力学障碍;急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年;急性左心衰竭的临床表现;基础心血管疾病的病史和表现;诱发因素;急性左心衰竭早期表现;急性肺水肿;心源性休克;急性左心衰竭的实验室和辅助检查;B 型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP） 急性期合理的阴性预测值排除心力衰竭 心衰诊断和鉴别诊断： 阴性预测值:BNP＜100ng/L或NT-proBNP＜ 400ng/L 阳性预测值:BNP400ng/L；NT-proBNP 1500ng/L 评估心衰预后：该指标持续走高。提示预后不良 ;急性左心衰竭严重程度分级;Killip法分级;Forrester法分级;临床程度分级; 急性左心衰竭的诊断流程;急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年;急性心衰的治疗目标;急性心衰处理流程;急性左心衰竭的一般处理;急性左心衰竭的药物治疗;利尿剂;血管扩张剂;血管扩张剂; rhBNP(新活素) 属内源性激素物质，与人BNP完全相同。其主要药理作用是扩张静脉和动脉（包括冠状动脉），从而减低前、后负荷，在无直接正性肌力作用情况下增加CO，故将其归类为血管扩张剂。实际该药并非单纯的血管扩张剂，而是一种兼具多重作用的治疗药物；可以促进钠的排泄，有一定的利尿作用；还可抑制RAAS和交感神经系统，阻滞急性心衰演变中的恶性循环。晚近的两项研究（VMAC和PROACTION）表明，该药的应用可以带来临床和血流动力学的改善，推荐应用于急性失代偿心衰。国内一项Ⅱ期临床研究提示，rhBNP较硝酸甘油静脉制剂能够显著降低PCWP，缓解患者的呼吸困难。;下列情况下禁用血管扩张药物;正性肌力药物;洋地黄类(Ⅱa类，C级);多巴胺(Ⅱa类，C级);多巴酚丁胺(Ⅱa类，C级);磷酸二酯酶抑制剂（Ⅱb类，C级）;钙增敏剂（Ⅱa类，B级）;钙增敏剂;急性心衰患者应用正性肌力药物的注意事项;急性心衰患者应用正性肌力药物的注意事项;急性心衰的非药物治疗;急性心衰处理要点;急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年;不同基础疾病引起的急性左心衰;缺血性心脏病所致的急性心衰;高血压所致的急性心衰;心脏瓣膜病所致急性心衰;急性重症心肌炎所致的急性心衰;急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年;急性心力衰竭合并心律失常;急性心力衰竭合并心律失常;急性心力衰竭合并心律失常;急性心力衰竭合并心律失常;总结;谢谢！