急性出血性结膜炎防治指引课件.pptVIP

急性出血性结膜炎防治指引 白云区疾病预防控制中心 疾控科 急性出血性结膜炎概述 急性出血性结膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis,AHC）又称流行性出血性结膜炎。是1969年以来世界范围暴发流行的新型急性传染性眼病，病原为微小核糖核酸病毒科中的肠道病毒70型（enterovirus 70,EV70）或柯萨奇病毒A24型变种（Coxsakie virus,CA24v）[1]。该病的潜伏期很短,起病急。1～２h内眼部即眼红、刺痛、沙砾样异物感、畏光、流泪等刺激症状明显，双眼同时患病或一只眼发病后很快波及另一只眼，也可出现眼睑水肿，睑结膜、球结膜高度充血，常见点状、片状结膜下出血。早期分泌物为水样(浆液性) ,如有继发细菌感染则可变为黏液脓性。该病的自然病程为1～3周，一般预后良好，不造成视力损害。但偶有出现神经系统并发症者。 广州市在集体单位中传播该病的主要传染源是急性患者。日常学习生活的密切接触是主要传播方式，最常见的是污染粘有眼分泌物的手,在人群之间直接接触传播,经毛巾、课桌、公共用品等间接传播。人群普遍易感，病后对本病具有一定免疫力,但不同类型病毒之间无交叉免疫。全年均可发病，在我市以夏秋季为常见。 本病接触传染性极强，一旦流行，传播快、波及面广，对人民生活、工作和社会生产造成很大影响[1]。广州于1971年、1981年、1988年分别发生过该病流行。2007年8月底至10月，广州市急性出血性结膜炎疫情活跃，大多数暴发疫情集中在学校和托幼机构，所以学校及托幼机构应足够重视，加强对该病的预防与控制。 急性出血性结膜炎临床表现及治疗 急性出血性结膜炎潜伏期为2-48小时，自觉眼不适感1-2小时后即开始眼红，并很快加重。主要临床表现为明显的眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、眼结膜充血、眼睑水肿、分泌物增加、畏光、流泪。本病常见结膜下出血，初为睑结膜、球结膜针尖大小的点状出血，继而出现斑片状结膜下出血。本病为自限性，自然病程1-2周，一般无后遗症，预后较好。 急性出血性结膜炎诊断标准 夏秋季节一个地区、单位集中出现多数急性结膜炎患者或医院门诊、医务室骤然出现众多潜伏期极短、急剧发病、接触传播很快的急性结膜炎患者，须高度警惕急性出血性结膜炎的流行。依据病史、接触史、流行病学史，结合临床症状、体征作出流行性出血性结膜炎的临床诊断。临床诊断病例满足下列条件之一，可作出流行性出血性结膜炎确诊病例的诊断： （一）结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70或CA24v。 （二）结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原。 （三）双相血清学检查。病人恢复期血清抗EV70或抗CA24v 抗体比急性期血清抗体滴度升高4倍或4倍以上。 （四）逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本EV70。 急性出血性结膜炎治疗 病期休息有利于隔离与康复。 目前对本病无特殊有效的疗法，抗生素、磺胺药对本病无效。4％吗啉双胍、0.1％三氮唑核苷、0.1％羟苄唑滴眼剂等对有些病毒株有抑制作用，基因工程干扰素滴眼剂有广谱抗病毒作用，中药金银花、野菊花、板蓝根、薄荷等热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。 疫情报告 流行性出血性结膜炎是国家法定报告的丙类传染病之一，各级医疗卫生单位有关人员发现流行性出血性结膜炎病例，均要填写传染病报告卡并在24小时内上报。 各级医疗卫生单位及工厂、学校等集体单位发现流行性出血性结膜炎病例异常增多时，应及时向所在镇（街）医院防保科报告。防保科接到疫情报告后，应及时派员到现场进行调查处理，并将调查处理结果及时报告给市疾病预防控制中心。按省疾病预防控制中心要求：凡1周内，学校、幼儿园、工厂等集体单位中，发生10例及以上流行性出血性结膜炎病例，要按照突发公共卫生事件相关要求进行报告。 现场流行病学调查 （一）调查对象 病例及其密切接触者。 （二）调查内容 1、对病例的调查 使用流行性出血性结膜炎病例一览表开展对所有病例的调查，主要了解如下内容： （1）发病情况：问清其发病时间、是否有接触史、主要临床表现，注意眼睑水肿、眼结膜充血等指标性体征的描述。 （2）接触史调查：调查与病例同吃、住、玩耍、学习、生活的集体单位和家庭中其他成员的患病情况。 （3）采样检测：必要时可取病例的眼部分泌物、咽拭子进行病原学检查。 2、涉疫单位基本情况的调查 应了解涉疫的集体单位的基本情况、病例的三间分布情况、公共场所（如泳池）开放情况、公用物品使用情况、日常生活接触情况、晨检消毒制度的落实情况等。 根据对患者的调查，结合流行病学史，确定是否为暴发疫情。一旦判断为流行性出血性结膜炎暴发疫情，要立即采取相应的预防控制措施。 预防控制措施 （一）隔离治疗所有患者。要求所有患者在家或定点隔离治疗，待所