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心理障碍的治疗学 主讲：韦耀阳 湖北师范学院教育科学系 第一节 个别心理治疗 个别心理治疗，是相对集体心理治疗而言，是以单个病人为对象的心理治疗，实际上大多数传统心理治疗均是采用该种形式。 [理论背景及共同因素]? 按照个体心理学理论，就诊者个体的疾病或遇到的心理问题，无论是先天素质桌赋还是后天生活遭遇及心理个性发展的历程，均具无可置疑的独特性。个别心理治疗的形式有利于深入了解患者的具体心理症结，使干预及帮助具有较强的针对性。再则，个别治疗的场合会有利于就诊者畅所欲言，尤其是涉及不便公开的个人隐私时最为适合。因此，将就诊者视为不同于他人的独一无二的个体，便是该类治疗的初衷。? 共同之处：? 1．观察、倾听以及交谈三要素是治疗的基本方法。?2．良好的医患关系是取得疗效的基本保证。?3．让患者恢复信心是治疗的重点。?4．治疗者仅起参谋、引导或中介者的作用，而不是包办代替。?5．让患者情绪释放或疏泄是缓冲应激的常用策略之一。?6．让患者自我认识和解决自己的问题是治疗的主要目标。? [不同点]?　　不同的心理治疗尽管有上述共同点，但也有不同之处：?　　1．治疗开始时有确定靶症状与“自由联想”的不同。?　　2．解释方法依据的理论，有以常识而论和心理动力学理论应用的区别。?　　3．治疗的侧重点的差异，有的涉及早年的情结，也有着眼当前实际问题。?　　4．医患关系上，心理分析治疗鼓励患者移情，其他则避免过分移情。? [方法与技术]? 1．存在主义心理治疗： 存在主义哲学观点认为心理问题和心理症状的发生，主要源自对人生的目的和意义了解不够或不正确。在治疗技巧上，主要引导患者认识自我，作命运的主人，正确对待自己的经历和经验，也借鉴心理分析的有关技巧。?　　2．就诊者中心治疗： 为非指导性的心理治疗，基于人本主义理论，该疗法的要点为：治疗者应以同情的态度接近就诊者，与之产生“共鸣”，便于深入其内心，正确领会他的诉述，复述要点，澄清思想，使就诊者增强自我了解和适应能力。? 3．格式塔治疗： 基于完形心理学理论发展而成，该理论认为个体作为一个整体，并非各组成部分机械的总和，而是相互作用所产生的功能体系。这一体系又受到每一组成成分的影响，因而在治疗方法上，着重分析整体经验。旨在将分离出整体的部分重新组合，使患者重建“完形”。具体方法有：?　　①碰面技术，即让患者从本身人格分裂的双方进行公开较量。一方代表威吓、需求、权威和公正；另一方则处依赖、顺从和被动地位，充分讨论和对话，使之趋于一致。?　　②空位技术，即让分离部分与整体互换位子，分别交叉体验另一部分的感情和态度，如让患者担任梦境中的不同角色等。?　　4．语义治疗法： 该法的理论认为，精神病态是由于语言表达交流中，因词不达意而产生误解所致，强调入际交往中语言交流的重要性，并发现患者惯用的某些词汇可影响他的情绪，造成某种不良心境。治疗的任务便是探索引起情绪激动的词汇，并纠正这种语言习惯和用词，代之使用有积极影响的词汇和表达方式。  精神分析疗法 弗洛伊德认为：通过探讨病人的深层心理，了解潜意识中的动机、欲望及精神创伤，可协助病人增进对自己心理的了解，进一步改善适应困难的心理机制。其特点是把着眼点放在个人内在的精神结构、功能之上，着重对感情与动机进行分析，并关心自我对现实的适应方式。 两个关键词：移情、阻力 在心理分析的治疗中，病人把他的情感、思想和欲望投射到分析者的现象叫做移情。移情有正移情与负移情两种形式。当病人对分析者非现实地给予过高过好的评价或爱上了分析者，叫做正移情。而当病人在并无现实的恰当原因的情况下，表现出不喜欢、厌恶、敌视，仇恨分析者，则叫做负移情。 在心理分析过程中，凡是来自病人的和妨碍分析进行下去的力量或因素，统称为阻力，阻力被认为是病人心理冲突的一种表现。按心理分析的理论，病人借助于某种防御机制而形成的症状，但这一过程同时又有缓解痛苦的作用，心理分析要去掉病态的防御机制，自然会遇到阻力。 精神分析的适应征及基本原理 心理分析的实质就是通过把压抑到潜意识中去的深层动因提到意识层面上来，进而消除病人的症状。主要适应征是神经症患者，尤其是癔症、强迫症及恐怖症。还可试用于部分性心理障碍，如窥阴症、露阴症及摩擦癖等。 精神分析的适应征及基本原理 按照心理分析理论，神经症的症状都是有意义的。由于产生症状的心理冲突双方处于不同意识水平，一方处于前意识或意识；而另一方被潜抑作用禁锢于无意识中。所以，患者为症状所苦，但不知道产生症状的真正原因和意义。治疗者帮助患者解除潜抑，将无意识的心理过程转变为意识的，揭穿了防御机制的化装，使患者了解了症状的真实意义，便可使之消失。该理论认为神经症症状产生的根源与早年形成的症结有关，即被压抑到无意识中未能得到解决的