彩超对鼻前庭囊肿的诊断价值（推广版）课件.pptVIP

鼻前庭囊肿的影像检查方法包括X线平片、多轨迹体层摄影、CT及MRI。 由于颌面部由不规则骨构成，重叠结构较多，X线平片难以显示小的病变，尽管可发现大的病变，但难以全面、准确显示病变的范围；多轨迹体层摄影仅能显示冠状面，邻近骨质有无受压、硬化难以清晰显示。而且还存在放射性损害。 鼻前庭囊肿临床上体征没有明显的特异性，有时需要与其它疾病鉴别诊断。由于解剖的特点，诊断鼻前庭囊肿是有一定困难的。触诊仅限于较大囊肿，对于小囊肿因覆盖软组织单纯依赖触诊则会漏诊。 准确的穿刺固然可以确诊，但术前无法知道囊肿的大小和内部情况，遇到囊内容物特别粘稠的即使穿刺准确也不一定能抽出预期的囊液。 　　做囊腔造影拍片准确性较高，但必须建立在准确的穿刺这个基础上，而且作为一种有创检查，还有着造影剂诱发过敏和炎症反应的可能性。 HRCT能作横断和冠状面，也可进行多方位重建，能够显示病变的范围，但也仅能显示出鼻前庭的软组织影，与周围软组织难以分辨界限。 左侧鼻前庭囊肿（轴位CT） 左侧鼻前庭囊肿（冠状位CT） 颌面部的局部解剖结构较复杂，在该领域内以肿胀为主要症状的软组织疾患临床有时颇难鉴别。而超声检查对此尤对各类囊性肿块的鉴别诊断具有较高价值。 鼻前庭区的肿物需要鉴别诊断的有： 一、鼻部牙源性囊肿 二、其他面裂隙囊肿如球颌囊肿、鼻腭囊肿。 三、一些少见的占位：(1)毛囊瘤:(2)多形性腺瘤 (3)血管平滑肌瘤: (4)神经鞘瘤 (5)汗腺瘤 (6)乳头状瘤（7）血管瘤 一般来说，实性肿块内部大多能找到血流；而囊性肿块内部则无血流。在囊肿合并感染产生内部回声时，也无血流。国内詹维伟等报道，实质性肿瘤内无血流信号的可占21%左右。而囊性则100%的无血流信号，因此当低回声的肿块中无血流信号时，应首先考虑囊肿的可能 。 热烈欢迎各位同道 彩色多普勒超声扫描对鼻前庭囊肿的诊断价值 威 海 市 立 医 院 耳鼻咽喉头颈外科 于晓伟 宋建京 邹佳霖 兰信堂 张建新 王侠 王其友 前 言PREFACE 鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)是指发生于鼻前庭底部皮下、上颌齿槽突骨面上的一种非牙源性囊肿。最早于1882年被描述。关于此病的发生机制尚有争论，有研究者认为可能起源于鼻泪管的残余。 临床上多为单侧。双侧发病率约10%。本病可发生于任何年龄。其生长缓慢、早期无症状，随着囊肿增大可产生局部胀痛感。合并感染疼痛加重。囊内容物为黄色或棕色、黏液性或浆液性液体，若发生感染则呈脓性。囊肿生长可压迫上颌骨形成骨质缺损。其主要的治疗方法是经唇龈沟切口口前庭进路切除。 鼻前庭囊肿的诊断传统上主要依靠症状、触诊、穿刺和X线平片。触诊可发现质地柔软并有弹性的肿块。在无菌条件下穿刺时，抽出囊液后囊肿缩小，但不久又复隆起。囊腔造影拍片可见囊肿的形状、大小。 鼻前庭囊肿临床上体征没有明显的特异性，有时需要与其它疾病鉴别诊断。由于解剖的特点，诊断鼻前庭囊肿是有一定困难的。触诊仅限于较大囊肿，对于小囊肿因覆盖软组织单纯依赖触诊则会漏诊。 我们的研究是考查鼻前庭囊肿的超声特征，评估彩色多普勒超声扫描对鼻前庭囊肿的诊断价值，及时发现病变、更准确显示病变的范围，以找到一种诊断鼻前庭囊肿的新方法，为临床医师鉴别诊断和选择治疗方式提供可靠的依据。 材 料 和 方 法 MATERIAL AND METHOD 临床资料 随机选取87名临床上怀疑是鼻前庭囊肿的病 人，其中，男60例，女27例，年龄19～59岁。所 有病人均由未知病情的超声医师给予双侧鼻唇沟 彩色多普勒超声扫描。 仪器： 荷兰Philips公司 iu22机型 方 法  患者取仰卧位，颈部垫枕，充分暴露被检区。将探头置于双侧鼻唇沟，朝向内下，进行纵切、横切、斜切扫查，对病变部位作十字交叉扫查。获得最佳图像后停帧，测量其大小，并记录保存相关数据。 将L12-5线阵探头置于鼻唇沟朝向内下，扫描皮肤与上颌骨前壁之间。分别测量肿物上下、左右及前后三组径线。重点观察其形态、包膜、边界及内部回声情况。并用探头加压，注意形态有无改变。在二维图像的基础上叠加彩色或能量多普勒信号，寻找病变内部及周边是否有稳定的彩色血流信号，并用彩色多普勒显示血运情况。 所有病人其后均接受不知道彩超检查结果的耳鼻喉科医师对鼻