引产与催产课件.pptVIP

引产、催产术 滦平县妇幼保健院 胡春玲 概述 引产（induced abortion）是指因母亲和胎儿原因，需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。而催产是指正式临产后，以人工的方法促进宫缩，加速分娩进程，其目的都是为了提高阴道分娩率，降低剖宫产率；防止过期妊娠，使胎儿及时脱离不良的宫内环境，解除或缓解母亲严重的合并症及并发症。 根据引产的孕周可分为中期妊娠引产（12-28周）和晚期妊娠引产（≥28周）。这里主要叙述晚期引产和催产。 引产和催产方法概述 （一）非药物性引产和催产法 1、人工剥膜（基本不用） 2、人工破膜（单独应用效果不佳，常配合缩宫素应用 3、乳头刺激引产（基本不用） 4、机械性扩张器引产：水囊引产术（不常规用）。 5、蓖麻油引产：副作用：羊水粪染和宫缩过强发生率较多。（基本不用） 6、针刺疗法（不用） 引产的指征 1、妊娠高血压疾病：轻度、重度子痫前期胎儿已成熟，或重度子痫前期经保守治疗效果不好或病情恶化，子痫控制后24小时无产兆，具备阴道分娩条件者。 2、胎膜早破：孕周＞36周，胎儿已成熟，24小时未自然临产者。 3、绒毛膜羊膜炎：继续妊娠可造成胎儿宫内感染和产褥感染。 4、胎儿宫内情况不佳。继续妊娠对胎儿造成危害，甚至随时有胎死宫内之可能，相对宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存活。这种情况包括：胎儿生长受限、母儿血型不合，胎儿水肿，羊水过少，可疑胎儿宫内窘迫等。 5、胎死宫内、胎儿畸形或前次认识胎死宫内。 6、预防过期妊娠，妊娠已达41周以上，生物或物理监测指标提示胎儿胎盘功能不良者。 7、妊娠期母亲合并症：妊娠合并慢性高血压，慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎反复发作，糖尿病等，需提前终止妊娠。 8、社会因素（非医学方面）离医院远，有急产可能或急产史，胎儿偏大或骨盆相对狭窄，估计会导致将来方面困难等。 引产的禁忌 一、绝对禁忌症：1、前置胎盘或前置血管2、脐先露或脐带隐形脱垂3、绝对头盆不称4、横位、初产臀位估计不能经阴道分娩者5、胎儿不能耐受阴道分娩负荷（严重胎儿胎盘功能不良）6、孕妇不能耐受阴道分娩负荷，如心力衰竭、重型肝肾疾患、重度子痫前期并发脏器损害7、子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿口修补术等。8、软 产道异常，包括宫颈浸润癌、宫颈水肿、产道梗阻等；9、生殖疱疹感染急性期10、骨盆畸形。 （二）、相对禁忌症：1、子宫横切口剖宫产史2、胎先露异常（臀位）3、羊水过多4、双胎及多胎妊娠5、巨大胎儿、严重脑积水6、经产妇分娩次数≥5次者。 谢谢观看 * *