常见恶性肿瘤的健康管理概述课件.ppt

常见恶性肿瘤管理概述 杭州师范大学附属医院肿瘤科 黄常新 主任、教授 EMAIL:hcx588@ TEL:057188358068 癌症不再是绝症，癌症只是慢性病。 癌症的“三级预防”。 “三级预防”对医生的要求。 恶性肿瘤的规范化治疗。 恶性肿瘤的随访。 重视癌症病人的心理治疗。 晚期癌症的姑息治疗。 癌症病人康复期的注意事项。 常见恶性肿瘤中西医结合治疗。 癌症不再是绝症，癌症只是慢性病。 2006年6月，美国亚特兰大举行的美国临床肿瘤学会年会（ASCO）上传出了一些令人振奋的好消息：大会主席Horming博士在开幕式上宣布：“美国癌症死亡总人数在2005年首次出现下降趋势。”美国自1931年开始进行癌症数据统计以来，美国癌症患者的幸存人数已从1971年的300万增加到了2001年的1000多万。美国2005年比2004年因癌症少死了2000多人，这是人们进行死亡统计以来的第一次，而且以往每年都比前一年多死很多人。转折点终于出现了！ 癌症是可控可愈的，“癌症≠死亡”！ 那个所谓“癌症=死亡”是个伪命题，是站不住脚的、套在人头上的精神枷锁！ 这是新医学理念与旧观念的不懈斗争的结果！ 如果所有从事癌症研究和临床工作的医务人员，俯首帖耳受那种旧理念的主宰，不敢越雷池一步，那将是一种什么样的局面？！ 我们感受到了一种批判的力量，创造的力量！ 一大批有志于肿瘤研究的专家学者、医务工作者，会勇敢地承担起自己的责任！ 2006年起，WHO等国际机构纷纷改弦易辙，把原来作为“不治之症”的“癌症”重新定义为“可以治疗、控制、甚至治愈的慢性病”。 国内也有资深的肿瘤内科权威孙燕院士明确指出：“其实对于普通人而言，未来会有越来越多的癌症也许就像糖尿病一样，仅仅是一类再普通不过的慢性病而已。只要加强预防，及早发现，及早治疗，再加上越瞄越准的新药，癌症并没有那么可怕。” 肿瘤界权威、中国工程院院士孙燕认为，这包含了两个涵义： 第一， 癌症的发病过程是一个漫长的过程。 第二， 就是想办法把临床已发展形成的癌症变成慢性病，让癌症的进展速度缓慢下来。 第一，癌症的发病过程是一个漫长的过程。 形象地说，我们所看到的癌症问题只是冰山的一角，下边还有很大的一块。如比喻为一场戏，我们所看到的只是最后一幕，已是尾声，没有看到癌症的发生、发展过程。既然已经认识到癌症的发生有一个很漫长的过程，就应该重视预防和早期发现、早期治疗。从这个意义上讲，确定癌症是慢性病，就是要将临床工作重点往前移。事实上，大家都有共识：癌症防治必须前移才能出成果。因为在30年前，这些致癌的影响因素就已存在，人们有充分的时间进行预防，做到早期发现，早期完全阻断。如果不前移，让癌症发展到了晚期，就只能是看到最糟糕的后果了：患者痛苦，医生辛苦，也让大家觉得癌症是很不好治的病。 第二， 就是想办法把临床已发展形成的癌症变成慢性病，让癌症的进展速度缓慢下来。 让癌症像糖尿病、高血压一样得到控制，甚至让患者能与癌症和平共处很多年。目前，我们有很多患者经过治疗可以很好地带癌生存。 将癌症定义为慢性病，从理念上讲是积极、主动的，为人们的防治预留了很多余地。 同时应该强调提高肿瘤患者生存质量的重要性及其突出意义。人们不再拘泥于“消灭”癌细胞，不再拳拳于“根治”癌症，而是主张换一种思路，以较为温和的、无毒的、少创伤的方式方法减缓癌细胞的增长速度，或缩小其体积。与此同时，更努力地提高癌症患者的生存质量，延长其生存时间。 癌症的预防是抗击癌症最有效的武器 。 许多科学研究及有效控制活动表明， 癌症是可以避免的。 1/3癌症可以预防。 1/3癌症如能及早诊断，则可能治愈。 合理而有效的姑息治疗可使， 剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善。 目标是防止癌症的发生。 其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。 对个人，这是０期，是重要的“防患于未然”时期。 1、避免吸烟 吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如3—4苯丙芘，多环芳香烃、酚类、亚硝胺等，当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经长期慢性刺激，可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤