小儿气管异物课件.ppt

小儿气管异物的护理 气管及支气管异物 气管及支气管异物是耳鼻咽喉科急诊，多发生在5岁以下幼儿，抢救不当或异物较大者，可因窒息而立即死亡。若异物长期存留在支气管，则可引起肺部并发症。 病因 1.儿童在进食或口含异物玩耍时，因受惊吓、跌倒、哭、笑等原因常误将口内异物吸入呼吸道内。 2.吮食果冻类食品时误吸。 3.全麻或昏迷病人，如护理不当，可将异物误吸入呼吸道内。 4.医源性异物，鼻腔异物取出不当，咽喉滴药时注射针头脱落也可落入呼吸道内。 病理 异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关 气道阻塞： 完全阻塞----肺不张 不完全阻塞--肺气肿 炎症反应 临床表现（一） 喉部异物： 剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛 发绀 死亡 临床表现（二） 气管异物： 剧烈呛咳 憋气、呼吸不畅 拍击音 （咳嗽时或呼气末期） 临床表现（三） 支气管异物： 1、异物进入期症状 2、无症状期 3、症状再发期,并发症期： 支气管肺炎 阻塞性肺气肿 肺不张 诊断 病史：较明确的异物吸入史 不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎 体征：呛咳；拍击音 诊断 病史： 体征： 影像学检查：胸透、胸片、CT 支气管镜的检查 治疗 原则：及时诊断、尽早取出。 直接喉镜下取异物 支气管镜检查及取异物 纤维支气管镜检查及取异物 开胸取异物 抗炎对症处理 护理问题 有窒息的危险 气体交换受损 有感染的危险 知识缺乏 护理措施 减少患儿哭闹，以免异物移位。 做好手术宣教，减轻家长焦虑情绪。 术前护理 术后护理 气管切开护理 预防 避免给3-5岁以下的小儿人吃花生、瓜子、豆类的食物 养成良好的进食习惯 纠正口中含物等不良习惯 谨慎丛医、重视昏迷病人的护理 * * *