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耳鼻咽喉科学Otorhinolaryngology 鼻科学 Rhinology Introduction Nasal symptoms are the commonest reason for adult referral to an otolaryngologic clinic in the UK. 在英国成年人中，因鼻部症状而去耳鼻喉科诊所就诊的为本学科的第一位原因 For complete assessment,the rhinologist needs to be able to evaluate both the functional and aesthetic aspects. 要对鼻进行完整的评价，必须考虑到功能和美学两个方面 第一章.鼻的应用解剖学及生理学第一节.鼻的应用解剖学(The anatomy of the nose) 鼻由外鼻,鼻腔和鼻窦三部分组成 一.外鼻(external nose) nasal root nasal bridge nasal apex nasal dorsum alae nasi basis nasi columella nasi anterior nares nasolabial fold 鼻根 鼻梁 鼻尖 鼻背 鼻翼 鼻底 鼻小柱 前鼻孔 鼻唇沟 鼻前庭肿瘤 外鼻静脉回流特点 经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。 但内眦静脉又经眼上、下静脉和海绵窦相通，而且面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可引起海绵窦血栓性静脉炎。 鼻腔 鼻前庭 固有鼻腔 内侧壁 外侧壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 顶壁 底壁 鼻道窦口复合体（ostiomeatal complex) 以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗及前组鼻窦的自然开口，称为。 鼻窦自然开口 上颌窦 中鼻道 额窦 中鼻道 前组筛窦 中鼻道 后组筛窦 上鼻道 蝶窦 蝶筛隐窝 第五章.鼻外伤 (injuries of the noses) 第一节 鼻骨骨折 fracture of nasal bone 1.病因(Aetiology) 交通事故(road traffic accident) 玩耍(playing) 体育伤(sports injuries) 斗殴(physical combat) 临床表现 疼痛 鼻出血 局部肿胀 局部畸形 皮下气肿 诊断 病史 临床表现 X线:有时作为司法依据，很重要 注意有无鼻中隔血肿和脓肿 颅底骨折的可能 治疗 清创缝合 复位 2--3小时内尽可能早 不迟于10--14天 肿胀明显:消退后进行 并发鼻中隔血肿和脓肿应尽早切开引流 第四节.脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhea) 1.概念:脑脊液经颅前窝、颅中窝底、或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔，称为。 2.分类 外伤性：医源性和意外性 非外伤性：高颅压性和平颅压性 诊断 滤纸试验 glucose 定量分析1.7mmol/L(30mg) 漏孔定位 1.粉剂冲刷法 2.椎管内注药法 CT Endoscopy 治疗 1.保守治疗 降低颅压、预防感染、头高卧位、限制饮水和盐，避免用力咳嗽和擤鼻等。 2.手术治疗 保守治疗无效者 颅内法 颅外法 第七章.鼻腔炎症性疾病 第一节.急性鼻炎 即感冒 请自学 第二节.慢性鼻炎 Classification introduction etiology pathology clinical features diagnosis treatment PATHOLOGY Chronic simple rhinitis:血管扩张，血管通透性增加，炎细胞侵润，腺体分泌增加。 Chronic hypertrophic rhinitis:淋巴和浆细胞侵润，静脉回流受阻，粘膜、粘膜下层、骨膜和骨增生、肥厚，下鼻甲最明显。 Clinical features 见page 53 鼻塞 鼻涕 鼻音 相领器官症状：咽、耳 嗅觉 Examination 鼻粘膜情况 下鼻甲 对减充血剂的敏感性 鼻气道阻力 鼻峰值气流 鼻腔横截面积 声反射鼻腔测量法 Tr