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拇指外翻的烦恼 骨科 路熙 2014.08 时髦病 ？ 定义 15度 拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。 近节拇趾和远节拇趾组成趾间关节； 第一跖骨头与近节拇趾组成第一跖趾关节 相关解剖 足底 第一跖趾关节背侧的拇长伸肌腱； 第一跖趾关节腹侧的拇长屈肌腱； 止点在拇趾基底外侧、外侧籽骨的拇收肌； 止点在拇趾基底内侧、内侧籽骨的拇展肌。 病 因 踇外翻的发病与多种因素有关： ① 穿鞋：穿窄小、高跟的尖头鞋鞋被认为是引起踇外翻的重要外部原因之一。 ②遗传因素（母性遗传） ③足结构异常：如平足症、第二跖骨过长、第一趾骨近节过长、第一跖骨内翻等均可引起踇外翻。 ④其它原因：外伤、跖骨骨折畸形愈合、神经肌肉疾病、类风湿关节炎等也可发生踇外翻畸形。 病理变化 一、第一跖骨头内收、旋前及抬高；拇趾偏斜； 二、第一跖骨头内侧骨赘形成疼痛并发踇囊炎； 三、跖趾内侧关节囊松弛，外侧关节囊挛缩，踇内收肌腱与踇长屈肌腱外侧头挛缩； 四、前足横弓减弱或消失，前足增宽等。 （鞋的推挤及不平衡的肌力 均会加重拇趾外翻、第一跖骨 内翻和第一跖骨籽骨关节脱 位。） 疾病发展 大拇趾外翻10度左右，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走 .穿高跟鞋会引起疼痛 大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一.第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽， 足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛. 　 大拇趾外翻20-40度，脚趾重叠，横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛 .双脚受力难平衡，严重影响站立和行走 大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力， 足弓塌陷，难以行走 治疗——保守治疗 减轻局部压力，穿宽松合适的鞋。 消肿止痛。 使用矫形支具。 功能锻炼。 足部健康穿鞋建议: 1:鞋底后足厚度不要超过前足一厘米.  2:正确足弓设计的标准鞋子，具备较强的吸震、减压效果，让你在行走时足部所承受之全身重量均匀分布于脚底  3:穿鞋后跟帮一定要跟脚. 4:鞋的三维空间要合适脚,最好选择系带等可以调整的鞋.  5:正常穿鞋脚趾前要保持1-1.5厘米的活动空间. 6:建议下午买鞋,下午脚比较涨. 7:买鞋时要双脚一起试鞋,要多试多走才可以,双脚大小都不一样,避免回来穿不合适. 相关功能锻炼 手术治疗 　　 手术治疗：适用于疼痛严重或畸形严重者。 削足适履 拇指外翻是生活中常见的疾病，我们身边就有不少拇指外翻患者，只是大家不注意，也不重视拇指外翻给我们带来的烦恼，如果拇指外翻发病后，也会给患者带来烦恼。希望大家能够重视拇指外翻。 谢谢聆听！