口组第十七章口腔颌面部囊肿课件.pptVIP

* * * * * * * * * * 二、鳃裂囊肿（branchial cleft cyst） 又名：颈淋巴上皮囊肿 部位：常位于颈上部下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘。多第二腮裂来源 临床：一般在青春期出现肿块， 界限清楚，可活动，无明显症状， 继发感染可伴疼痛。 * * 鳃裂囊肿/病理 肉眼：囊内容物为黄绿或棕色清亮液体，或含浓 稠胶样、粘液样物。 镜下： 衬里上皮：复层鳞状上皮，可伴或不伴角化， 部分可内衬假复层柱状上皮， 囊壁：为纤维组织，内含大量淋巴样组织并形成 淋巴滤泡。 手术摘除后基本不复发。 * * * * 腮裂囊肿/病理/淋巴上皮囊肿 * * * * * * * * 三、甲状舌管囊肿（thyroglossal tract cyst） 甲状腺舌导管残余上皮发生的囊肿 部位：舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部 位，以甲状舌骨区发生者最多见。 年龄性别：青少年多见，男性多 临床：颈部中线多，2-3cm，表面光滑，界清，触之有波动感，随吞咽上下活动。  * * 甲状舌管囊肿/病理 肉眼：大小多为2-3cm，表面光滑，借囊内容物为清亮粘液样物质，如继发感染则为脓性或粘液脓性内容物。 镜下： 衬里上皮：为假复层柱状上皮，可有纤毛。 有时衬以复层鳞状上皮或呈现二者的过渡形态 纤维性囊壁内偶见甲状腺或粘液腺组织。偶有癌变者为乳头状癌。 * * * * * * * * 四、畸胎样囊肿（teratoid cyst） 又称为异位口腔胃肠囊肿，它是一种罕见的发育性囊肿， 年龄：多发生在婴儿和少年。 部位：最常见于舌体部，其次是口底部，颈部少见。 临床：无特殊症状，与表皮样囊肿不易区别。 大小不一，生长缓慢，较大可引起吞咽及 语言障碍 * * 畸胎样囊肿/病理 衬里上皮：主要为复层鳞状上皮， 部分上皮与胃体和胃底粘膜相同，有壁 细胞，主细胞，胃腺，肌性粘膜 有的囊肿衬以肠粘膜或阑尾粘膜。 口腔畸胎样囊肿为良性病损，手术切除预后良好。 * * * * * * 五、粘液囊肿（mucocele ） 分为粘液外渗性囊肿和粘液潴留囊肿两种类型。 部位：常发生于下唇粘膜，其次为颊、口底、舌部 和腭部。 临床：大小不等，直径可由几毫米至1厘米。浅在者为淡蓝色，透明易破裂；深在者与周围口腔粘膜颜色一致。粘液囊肿可自行消退或破溃，其粘液性内容物可以排出或不排出，但不久再次肿胀，故可反复发作，浅在型粘液囊肿更易复发。  * * 粘液囊肿/病理 外渗性粘液囊肿： 通常是机械性外伤致涎腺导管破裂，粘液外溢进 入结缔组织支架之中，粘液池被炎性肉芽组织和 结缔组织包绕或局限，没有衬里上皮。 潴留性粘液囊肿 被认为是涎腺导管受阻塞，涎液潴留致导管扩张形成囊性病损。囊腔内含有浓稠粘液物质，衬以假复层或双层柱状或立方状上皮细胞。部分潴留性粘液囊肿衬里中有嗜酸性上皮细胞。 * * 黏液囊肿　外渗性黏液囊肿无衬里上皮 * * 粘液囊肿 * * * * 粘液囊肿（mucocele）/外渗 * * * * * * 粘液囊肿（mucocele）/潴留 * * 潴留性粘液囊肿 * * 六、舌下囊肿（ranula） 或称蛤蟆肿，是指发生在口底的粘液囊肿 。与舌下腺及下颌下腺有关，临床上常表现为蓝白色透明肿胀，与青蛙肚子相似， 病理学： 可以是外渗性粘液囊肿，多见 也可以是潴留性粘液囊肿， * * * * * * 舌下囊肿（ranula） * * * * 作业题 名词解释： 透明小体 蛤蟆肿 简述腮裂囊肿和甲状舌管囊肿的肉眼及镜下结构特点。 * * 腺牙源性囊肿/病理 * * 腺牙源性囊肿/病理 * * 二、炎症性牙源性囊肿 （一）根尖周囊肿(radicular Cyst) 颌骨内最常见的牙源性囊肿。 来源：继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿 部位：死髓牙的根尖部，上颌切牙和单尖牙多见. 年龄：20-49岁 * * 根尖周囊肿/临床表现 根尖囊肿常和一死髓牙相连，多无自觉症状。 由于牙髓已坏死，牙体无光泽，呈黄色或灰色。 囊肿大小不等，囊肿平均1-2cm，大者可达鸡蛋大。较大的囊肿常致颌骨膨胀，骨密质变薄，压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位。 X光照片显示根尖区透射影，边界整齐，轮廓清楚，部分病例透射区周围有薄层阻射线。 * * * * 根尖周囊肿/病理 由衬