医药健康骨膜下脓肿课件.pptVIP

骨膜下脓肿 [临床特点] 1 持续性搏动性跳痛加重，轻触患牙即感疼痛难忍。 2 叩痛（+++），松动Ⅲ°。 3 牙龈红肿，龈颊沟变平，有明显压痛。 4 扪诊深部有波动感。 5 全身症状明显，如体温升高、乏力等。 6 严重者可出现蜂窝织炎。 (三)粘膜下脓肿 [临床特点] 1 自发性胀痛及咬合痛减轻。 2 叩痛（+）-（++），松动Ⅰ°。 3 波动感明显，脓肿表浅易破溃。 4 全身症状缓解。 [诊断要点] 典型的临床症状+体征→诊断。 疼痛和红肿程度→分辨炎症所处阶段→各阶段应急处理措施不同。 三 慢性根尖周炎 [临床表现] 　1 无明显自觉症状； 　2 查体所见； 　3 牙冠变色，探诊及牙髓活力测验无反应； 　4 叩诊反应无明显异常，不松动； 　5 有瘘型可见瘘道开口； 　6 X线检查。 [诊断要点] 确诊依据：患牙X线片根尖骨质破坏影像。 重要参考：牙髓活力测验结果，患者年龄。 辅助诊断：病史，患牙牙冠情况。 临床诊断统称为“慢性根尖周炎”即可。 寻找瘘道来源的金标准 牙髓病和根尖周病的治疗 一 治疗原则 保存活髓与保存患牙 无痛与无菌 引流与制洞 清创与避免手术损伤 确定牙髓状态与病变性质 　熟悉根尖周组织的解剖和生理特点 二 应急治疗 1 开髓引流 2 切开排脓 3 安抚治疗 4 咬合调整 5 消炎止痛 * * 医大口腔 医大口腔 急性根尖周炎 急性牙髓炎 自 发 痛 疼痛部位 叩 痛 牙 松 动 牙髓活力 X 线 片 应急处理 持续性痛 明确指出患牙 明显 逐渐明显 （-） 多数根尖有稀疏区 根管开放，脓肿切开 阵发性放散痛 不能定位，反射致同侧 晚期可有 无 （+） 根尖周无稀疏区 开髓引流 急性根尖周炎与急性牙髓炎的鉴别要点 牙 冠 肿胀部位 牙 周 袋 牙齿松动 牙髓活力 X 线 片 ? 应急处理 龋坏或其他牙体病 近根尖部 无 较轻 无反应 尖周有稀疏区， 牙槽骨无明显变化 根管开放、 脓肿切开消炎 正常 近龈缘区 有 明显 有反应 尖周正常， 根侧牙槽骨吸收 脓肿切开、 牙周袋冲洗上药 急性尖周脓肿 急性牙周脓肿 急性尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 谢 谢！ ） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr） 　　不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类 　　慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 ． 　　慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常．这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎．慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮．这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此．或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 　　在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后