At diagnosis Lifestyle + Metfrmin在诊断时的生活方式+二甲双胍.pptVIP

Aktuality ve farmakoterapii diabetu  Marek Honka Diabetologické centrum FN Ostrava P?ehled sdělení Strategie lé?by diabetu 2.typu ú?inky metforminu mimo metabolismus sacharid? Lé?iva odvozená od ú?inku inkretin? Perspektiva glitazon? po ?pádu“ rosiglitazonu Reflexe vysledk? UKPDS-ACCORD-ADVANCE v sou?asné strategii lé?by DM 2.typu prokázán dlouhodoby efekt kompenzace i pro diabetes 2.typu intenzivní intervence od za?átku onemocnění nejefektivněj?í opo?děná intervence nesmí byt spojena s nár?stem rizika hypoglykémie Intervence ve vztahu ke KVS riziku p?ínos jednotlivych intervencí se u DM 2. typu s?ítá ú?inek intervence nar?stá s ?asem (lineárně - exponenciálně?) z intenzivní lé?by profitují zejména osoby: s ni??ím vstupním HbA1c s krat?ím trváním diabetu bez p?ítomnosti mikro a makrovaskulárního posti?ení Intervence ve vztahu ke KVS riziku U osob s po?kozenym cévním ?e?i?těm ani sebelep?í instrumentální vykon p?íli? nezlep?í prognosu quo ad vitam ú?inek metforminu na HbA1C a lipidogram: meta-analyza 41 studií ú?inek metforminu na hladiny PAI-1 Dal?í antiaterogenní ú?inky metforminu 1) Ve vztahu k diabetu ? vydej glukózy játry ? vychytávání glukózy tkáněmi udr?uje senzitivitu tkání k inzulínu Sni?uje hladinu glykémie 2) Ve vztahu k buně?nému r?stu? antianabolická/prokatabolická úloha mediátor p?irozenych supresor? kancerogeneze zpomaluje/zastavuje aberantní buně?ny r?st Nativní GLP-1 je rychle degradován prost?ednictvím DPP-4 Struktura dipeptidyl peptidázy - 4 Aktivní místo dipeptidyl peptidázy- 4 Mechanismus ú?inku inhibitor? DPP - 4 Farmakodynamické vlastnosti sitagliptinu Synergicky ú?inek sitagliptinu a metforminu Efekt iniciální kombinace sitagliptinu a metforminu u nemocnych s DM 2. typu ( HbA1c ) Efekt iniciální kombinace sitagliptinu a metforminu u nemocnych s DM 2. typu ( HbA1c ) Analyza bezpe?nosti a tolerance sitaglip