《伤寒论》中“治未病”思想的体现.docVIP

学《伤寒论》后浅谈“治未病”思想 吴群 ；指导老师：刘松林 （湖北中医药大学 12针研班 学号：1235121084） 随着科学技术迅猛发展，生活条件的逐渐改善，人们对生活质量的要求不断提高，预防养生、“亚健康”的调治、疾病的先期治疗、病后的防变以及调护等等，都是摆在我们面前迫切需要解决的问题。卫生部部长陈竺曾经提出:“健康是构建和谐社会的永恒上题;预防保健是维护人类健康的关键环节;只有治未病才是引领人类健康发展方向。”研究仲景的未病医学的思想，是预防养生医学和临床防治医学领域的一个重要课题，在这方面《伤寒论》有 其独特的理论和方法。 《伤寒论》中井未明确提出“未病”和“治未病”一词，然仲景十分重视未病医学思想的继承和发展，井将其临床防治医学体现于《伤寒论》一书之中，下面笔者就《伤寒论》中“治未病”思想的体现，介绍一下。 六经纲要及本证探析“有病早治”思想 有病早治:仲景认为，人若患病，必须尽早治疗，及时服药，切忌隐瞒忍耐，抱侥幸获 愈的心理，结果导致沉病不起。首先，太阳为六经之首，统摄营卫之气而上一身之表，为诸经之藩篱。风寒之邪袭表，太阳首当其冲，全方面的防卫，故太阳病为外感疾病的早期阶段。其次，既重视初期阶段太阳病的防御与治疗，又更加重视外邪直中其‘已为_经病的现阶段 诊治。故仲景在《伤寒论》六经病每一篇中，各设“之为病”的条文作为提纲，使辨证径渭分明。并在论及各病证治中，犹恐医者临纷繁之证而迷惘，常于关键之处一语道破，诲人以当机立断之法。如仲景在诊断小柴胡汤证时指出:“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”意在强调只需见其部分上证，即可确诊，不必待诸证悉具。 2、六经传经规律探析“已病防传”思想 张仲景认识到疾病的传变规律上要有五脏乘侮传变和循经传变，所以一方承《难经》之旨，提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之”;一方面根据六经传变规律，提出预防治疗、防止传变的发生。 3、六经“变证”探析“病变防盛”思想 变证是六经病失治或误治后，临床证候发生了变化，产生了新证候。由于不是通过传经的方式而形成的，故不能用六经正名来命名者，后世医学家习惯称其为变证。凡是反复误治所造成变证，《伤寒论》称其为坏病。变证在《伤寒论》里几乎占了1/3，对于变证的认识，重点要放在病机的变化和证候实质上。对于变证要洋审细辨，遵循《伤寒论》“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则。深人地观察脉和证，才能知道误汗、误吐、误下这些症结所在，然后在根据证候治疗。这就是仲景对“辨证论治”精神最明确的文字表述。病变防盛，就是疾病失治或误治后，超出常规疾病传变规律，产生了新证候，临床为防止病情变生重证，遵循辨证论治原则，所采取的防治措施。 4、从阳明病与少阴病的“急证”探析“病盛防逆”思想 “病盛防逆”:这是对已形成的病症急剧发展、危象即将显露的特殊情况下，为防止病情由盛转逆而采取的防治措施。在《伤寒论》可体现为急救回阳、急存真阴。 其一急救回阳:在伤寒病过程中，人体阳气最 易受损，甚则衰脱而生它变。所以仲景对阳气虚衰之候，常施以急救回阳之法，绸缪于未雨。如“少阴病，脉沉者，急温之，‘自二四逆汤”，少阴为一身阳气之总司，若见脉沉而不起，则少阴阳气衰微证已露，此时若不急救回阳，则病势急转直下，吐利，厥逆，烦躁，汗出亡阳等险证难免，所以，仲景于此条一字千钧地下此“急”字，其防微杜渐的思想更明。 其二急存真阴:阴即人体内的精血，津液，是人体生命活动的物质基础，“存得一分津液，便保得一分生机”。仲景在重视回阳防脱的同时，还重视救阴存液。如阳明急下证，《伤寒论》第252,253 ,254条，似不危急，然其热及津伤之端倪已露，若不急下，则燥热播灼，燎源莫制，足竭真阴，所以仲景以大承气汤急下存阴。 5、从少阴病与厥阴病“死证”探析“正衰防危”思想 正衰防危:随着病情的发展，邪气逐日旺hk，正气日渐衰落，疾病由发展期逆转为危重期，临床为了防止病情逆转、危及生命而采取的防治措施。《伤寒论》第6条所言“一逆尚引日，再逆促命期”。可见仲景认为急危重症都有一个从量变到质变的过程，若能防患于未然，在关键时刻及时救治，多可转危为安。在处理此类危重患者时，仲景在少阴、厥阴篇设诸“不治”、“死”证，目的不在辨出不治之证或死候而束手受败，而在以死相警，不人早图救治，免成僵尸之痛。 6、根据六经“自愈”探析“正复病瘩”思想 正复病烃:疾病在传变过程中，随着人体阳气的恢复，则出现了由里出表，由阴转阳、由脏还腑的邪衰病退的变化。这种变化是病情好转的信号，所以临床要抓住时机，使疾病由危转安、由重转轻，最终达到治愈的目的。仲景在《伤寒论》中非常重视扶阳气、存津液和保胃气这才个重要的方面。 其一强调阳气回复是其病自愈的征兆: