《血液标本采集》ppt课件.pptxVIP

血液标本采集;血标本采集的原则;血标本采集的原则;血标本采集的原则;血标本采集的原则;血标本采集的原则;检验条码常见错误贴法和正确贴法指引;检验条码常见错误贴法和正确贴法指引;检验条码常见错误贴法和正确贴法指引;检验条码常见错误贴法和正确贴法指引;检验条码常见错误贴法和正确贴法指引;一、血液标本的采集和注意事项; （一）毛细血管采血 毛细血管采血用于血量较少的检查。 推荐使用手指采血，也可由耳 垂采血，成人以左手无名指为宜，婴幼儿可在足跟部采 血. ▲应避免用力压挤以防组织液的干扰. ; （二）静脉血标本采集 静脉血标本采集是自静脉抽取静脉血标本的方法。常用的静脉包括:四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉。静脉血是最常使用的血液标本，用于绝大多数临床化学、免疫学、全血细胞计数和血细胞形态学、凝血功能、病原微生物检验、血液和组织配型等。 ; 静脉采血注意事项 （一） 采血条件和病人准备 血液成分受饮食、情绪和肌肉活动的影响，也受采血体位影响。 采血一般应在安静、空腹状态下进行，通常早晨采血，饮水没有影响。血糖测定根据需要可测清晨空腹血糖、餐后2小时血糖或糖耐量试验。一些有节律性变化的成分应在规定的时间取血。;住院病人 除特殊检验外，住院病人一般应在早晨起床活动前安静卧床空腹状态下取血；急诊检验可随时取血。 门诊病人 门诊病人很难避免肌肉活动，应静息半小时以上，坐位取血。空腹者可在上午7-9时取血，进餐者除血脂血糖外可在上午9-12时取血。 ;急诊病人 随时卧位取血，不受饮食限制，但须注意输液和用药对检验结果的影响，特别是血糖和电解质。不得在输液的同一侧，注明输液以及输注液体和药物种类，供实验室和临床医师解释结果时参考。 ; ▲空腹指禁食8小时以上，血脂测定应禁食12～14小时， 不禁水，须忌茶、咖啡、烟、酒或药物。 ▲进餐增高的项目:葡萄糖、胰岛素、甘油三酯、尿素氮 ▲饮食虽可影响某些成分，但餐后90分钟多数试验项目与 对照组比较无统计学??义。为方便门诊病人，可进行 采血。 ▲ 对有周期变化的成分测定，应按规定的时间取血。 促肾上腺皮质激素、皮质醇：早8点 醛固酮：早6～8点或8～10点 甲状旁腺激素：最好在早8点取血. 急性心肌梗死：心肌酶变化有规律，应记录取血的时间。 ;（二）血液标本采集的影响因素 1.取血时间的影响：部分成分有周期性变化 2.病人体位的影响： 从卧位变为直立位，血管压力升高，部分血浆超滤至组织间质，血液浓缩；卧位间质液返流回血，使血液稀释。 肾素、血管紧张素、醛固醇、儿茶酚胺等神经内分泌激素立位增加，用以维持血管张力和神经兴奋性。; 3.止血带的影响 压迫时间以不超过40秒为宜，见到血液进入采血容器后立即松开止血带。静脉压迫时间过长，引起静脉扩张、血液浓缩、酵解加强、乳酸升高、pH降低、肌酸激酶升高等。; 4. 输液的影响 不仅使血液稀释，而且严重干扰结果，特别是糖和电解质；应在输液结束1小时后采集标本，输入脂肪乳的患者，应在输液8小时后采集标本；避免在输液同侧的静脉采血，不得已时可在对侧手臂或足背静脉取血；如双侧肢体均有输液应先停止一侧输液后即刻从此侧肢体开始采血，在特殊情况下，推荐中断输液至少3分钟后取血。; 5. 采血操作方法的影响： 采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后， 立即上下轻轻摇动试管8-10次，使血液和抗凝 剂充分混匀，避免血液凝固，影响检查结果。 导致标本溶血的因素，包括：标本管壁粗糙、 溶器不干燥和不清洁、穿刺处消毒液未干即 开始采血、 取血不顺利时，在同一处反复穿 刺，从血肿处采血，抽血速度过快、血液注 入容器时未取下针头或注入速度过快产生大 量泡沫、震荡过于剧烈。易导致标本溶血或 有小凝块。;6.采血顺序;凝血功能测定标本的采集;血常规标本的采集要求;生化免疫标本;血粘度标本的采集要求;血沉采集要求;（三）动脉采血 动脉血标本采集是自动脉抽取动脉血标本的方法。常用动脉有股动脉、桡动脉。动脉血用于血气分析、乳酸测定。;1 采血人员的要求,要选择责任心强、工作认真、经验丰富，能掌握动脉血气标本采集工作的医务人员担任采血工作。 2 患者的生理状态,采血时患者应处于安静，呼吸稳定状态，否则如果患